تحقیق در مورد بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار

اختصاصی از زد فایل تحقیق در مورد بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه169

فهرست مطالب

مقدمه پژوهش و بیان مسئله:

اختلالات فشار خون در دوران بارداری:

دسته بندی و تشخیص:

هایپرتانسیون:

هایپرتانسیون حاملگی:

پره اکلامپسی:

اکلامپسی:

پرفشاری خون مزمن:

عوامل خطر

پاتوفیزیولوژی:

- پروستاگلندین ها:

- افزایش پاسخ های انقباضی:

- اکسید نیتریک:

- فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی:

- اندوتلین ها:

• ژنتیک:

چکیده فارسی:

عنوان: بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در سال 1382.

استاد راهنما: سرکار خانم دکتر لادن حقیقی

نگارش: شیرین کمالی

واژگان کلیدی: هایپرتانسیون – پره اکلامپسی – اکلامپسی – پاریته – نولی‌پار

مقدمه: اختلالات هایپرتانسیو بارداری یک عارضة شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می کنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یک سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقة بیماری زمینه‌ای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می‌شوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشکیل می‌دهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند که شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.

متدولوژی: این مطالعه یک مطالعة مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً 55 بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری که با توجه به معیارهای کالج

پ‍روپزال درباره بررسی کیفیت زندگی زنان باردار pregnant women's Quality of life

اختصاصی از زد فایل پ‍روپزال درباره بررسی کیفیت زندگی زنان باردار pregnant women's Quality of life دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه11

فهرست مطالب

- اطلاعات فنی طرح

1-4- بیان مسئله یا مشکل

الف) مسئله تحقیق:

         طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی کیفیت زندگی عبارت است از ادراک افراد از موقعیت خودشان درزندگی، که براساس فرهنگ و نظام ارزشی که درآن زندگی میکنند و اهداف، انتظارات، استانداردها و علایق مورد نظر آنان صورت می گیرد. بنابراین کیفیت زندگی ریشه در زمینه فرهنگی ، اجتماعی و محیطی دارد و انتظار نمی رود که وسیله ای را برای اندازه گیری علائم بیماری ها یا وضعیت های خاص به صورت جزئی ارائه دهد بلکه بیشتر اثرات بیماری و مداخلات درمانی را بر کیفیت زندگی منعکس می سازد. کیفیت زندگی مرتبط با سلامت برارزیابی ذهنی فرد از وضعیت سلامت کنونی اش یا مراقبت های بهداشتی وفعالیت های ارتقادهنده ی سلامت که موجب سطحی ازفعالیت کلی می شود وبه فرداجازه می دهد که اهداف ارزشمند زندگی اش را دنبال کند برمی گردد(1).

چالش اصلی بهداشت درقرن بیستم زنده ماندن بود وچالش قرن حاضرزندگی باکیفیت می باشد. بنابراین تنها طولانی تر کردن دوران زندگی مهم نیست بلکه باید توجه داشت که سال های اضافی عمرانسان درنهایت آرامش وسلامت جسمی وروانی سپری گرددودرصورتی که چنین شرایطی تامین نشود پیشرفت های علمی برای تامین زندگی طولانی تر ،بی نتیجه ومخاطره امیز خواهد بود (2).

در دوران بارداری، تغییرات زیستی  شیمیایی، فیزیولوژیک و آناتومیک زیادی در بدن زنان رخ می دهد. این تغییرات فراتر از کنترل آنان است و اولین تغییراتی محسوب می شوند که آنها ر ا، هم از  نظر جسمی و از هم از نظر روحی ، آسیب پذیر می کند) 3.( حتی در بارداری طبیعی نیز این تغییرات می توانند توانایی هر زن را برای انجام دادن نقش های معمول زندگی تغییر دهند) 4.( این دوره گرچه برای اکثر زنان یک دوره مسرت بخش است، اما اغلب یک دوره پراسترس همراه با تغییرات فیزیولوژیکی و روانی به حساب می آید. به علاوه بروز یک رشته ناراحتی ها و مشکلات در دوران بارداری شایع است مانند تهوع و استفراغ، خستگی ،درد پشت، پا کشاله و ران، کرامپ و واریس پا، درد ناگهانی زیر دنده، ادم، افزایش ترشحات واژینال، گیجی و این تغییرات می تواند اثر قابل ملاحظه ای بر فعالیت های روزانه زنان باردار داشته باشد بنابراین تغییرات زیادی در دوره حاملگی در ابعاد سلامت جسمی روحی و اجتماعی و در مجموع در کیفیت زندگی زنان باردار در سنین مختلف حاملگی رخ می دهد(5).

به رغم این که کیفیت زندگی نقش قابل توجهی در سلامت زنان باردار بازی می کند، مطالعات تحقیقی اندکی در ایران در مورد کیفیت زندگی در بارداری صورت گرفته است با قبول این نکته که درک  افراد از کیفیت زندگی از باورها و فرهنگ های آنان متأثر است ضرورت تحقیق در این زمینه بسیار احساس می شود.

        در مطالعه ای که که بر روی 600 نفر از زنان باردار در سال 1385 در کاشان انجام گرفت میانگین امتیاز کسب شده کیفیت زندگی زنان باردار 21/13 ± 18/61 بود و بین میانگین تمامی ابعاد کیفیت زندگی زنان باردار به جز بعد عملکرد اجتماعی با جمعیت زنان ایران تفاوت معناداری وجود داشت) ۰۰5/ ۰( P <   و میانگین نمرات ابعاد سلامت عمومی ( 94/14±24/62 در مقابل1/22 ±9/82) ،    محدودیت عملکرد ناشی از مشکلات جسمانی (77/18±23/56 در مقابل2/26 ± 4/76) ، درد (89/24 ±66/58 در مقابل1/25 ±2/74 )، احساس نشاط(07/18 ± 20/56 در مقابل6/18±0/65) در میان زنان باردار کاهش چشمگیری یافته و در مقابل ابعاد عملکرد اجتماعی و سلامت روانی افزایش پیدا کرده است(5).

 هدف از این  مطالعه بررسی کیفیت زندگی در مادران بارداراست  با این امید که نتایج آن بتواند سبب افزایش حمایت از زنان در دوران بارداری شود و این خود در جهت تحقق شعار« فرزندی سالم از مادری سالم » می تواند گامی موثر باشد.

ب) مقدمه و معرفی طرح:

        امروزه باتوجه به افزایش شاخص طول عمر وامید به زندگی ،مسئله مهمتری تحت عنوان چگونگی گذراندن عمر وبه عبارتی کیفیت زندگی مواجه شده است که پرداختن به این موضوع ذهن صاحب نظران ومحققین را به خود جلب نموده است(6). کیفیت زندگی یک شاخص اساسی محسوب می شود واز انجا که ابعاد  متعددی مانند جنبه های فیزیولوژیک، عملکرد و وجود فرد را دربرمی گیرد، توجه به آن از اهمیت خاصی برخوردار است(7).

       بر طبق مطالعات انجام شده شیوه زندگی ارتقا دهنده سلامت به کیفیت مثبت زندگی کمک میکند(8). آمار ارائه شده در مورد دلایل اصلی مرگ میر بیانگر آن است که 53 در صد علل مرگ میرها به سبک زندگی و رفتارهای غیر بهداشتی مربوط می باشد(9).

تحقیقات نشان داده اند که در طول دوره بارداری طبیعی عملکرد جسمانی بدن، به عنوان یکی از ابعاد کیفیت زندگی ، کاهش می یابد (10). زنانی که کیفیت زندگی پایین تری دارند گزارش مشکلات سلامتی و عوارض بارداری در آنها شدیدتر است که نیازمند درمان بوده و این خود باعث افزایش استرس در آنها می شود(11).

نتایج حاصل از بررسی زنان باردار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو در بیمارستان حضرت رسول اکرم 20 ص

اختصاصی از زد فایل نتایج حاصل از بررسی زنان باردار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو در بیمارستان حضرت رسول اکرم 20 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

20 ص

نتایج حاصل از بررسی زنان باردار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در سال 1382 با توضیحات لازم در ذیل ذکر می شود:

• فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو در زنان باردار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری:

در کل 55 نفر از زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم در سال 1382 مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری بودند که از این تعداد 3 نفر مبتلا به اکلامپسی بودند (معادل 5/5 درصد)، 12 نفر مبتلا به پره اکلامپسی شدید بودند (معادل 8/21 درصد)، 17 نفر مبتلا به پره اکلامپسی بودند (معادل 9/30 درصد)، 4 نفر مبتلا به هایپرتانسیون مزمن بودند (معادل 3/7 درصد)، 10 نفر مبتلا به هایپرتانسیون حاملگی بودند (معادل 2/18 درصد) و 9 نفر مبتلا به پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن بودند (معادل 4/16 درصد)

- فراوانی اختلالات هایپرتانسیون در زنان باردار:

با توجه به تعداد کل زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) در سال 1382 که 642 نفر بوده است، فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در دوران بارداری 5/8 درصد بوده است که شامل اکلامپسی در 4/0 درصد - موارد پره اکلامپسی شدید در 8/1 درصد موارد – پره اکلامپسی در 6/2 درصد موارد – هایپرتانسیون مزمن در 6/0 درصد موارد – هایپرتانسیون حاملگی در 5/1 درصد موارد و پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن در 4/1 درصد موارد می شده است.

انواع اختلالات هایپرتانسیو به این صورت تعیین شدند:

1- هایپرتانسیون حاملگی: فشار خون mmHg90/140 اولین بار در طی حاملگی و فقدان پروتئینوری

1-2- پره اکلامپسی: فشار خون mmHg90/140 بعد از هفتة 20 حاملگی و پروتئینوری مساوی یا بیش از mg300 در 24 ساعت یا مساوی یا بیش از +1 در تست نواری ادرار.

2-2- پره اکلامپسی شدید: فشار خون mmHg110/160 و پروتئینوری در حد 2 گرم در 24 ساعت و یا مساوی یا بیش از +2 در تست نواری ادرار و علائم شدت پره اکلامپسی (علائم اخطار آمیز اکلامپسی): سردرد پایدار – اختلالات بینایی – درد اپی گاستر

3- اکلامپسی: تشنج های غیرقابل انتساب به سایر علل، در زنان مبتلا به پره اکلامپسی

4- پره اکلامپسی افزوده شده به هایپرتانسیون مزمن: شروع جدید پروتئینوری در حد مساوی یا بیش از mg300 در 24 ساعت در زمان هایپرتانسیوی که قبل از هفتة 20 فاقد پروتئینوری بوده اند.

5- هایپرتانسیون مزمن: فشار خون مساوی یا بیش از 90/140mmHg قبل از حاملگی یا تشخیص داده شده قبل از هفتة 20 حاملگی

2- سن

پس از آمارگیری مادران به گروههای سنی مختلف تقسیم شدند و فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در هر یک از این گروههای سنی مشخص شد:

• گروه سنی 18 سال و کمتر (6/3 درصد)
• گروه سنی 24-19 سال (7/32 درصد)
• گروه سنی 29-25 سال (1/29 درصد)
• گروه سنی 34-30 سال (3/27 درصد)
• گروه سنی35 سال و بیشتر (3/7 درصد)

میانگین سنی مادران در هر یک از اختلالات هایپرتانسیو تعیین شد: اکلامپسی 26 سال، پره اکلامپسی شدید 27 سال، پره اکلامپسی 27 سال، هایپرتانسیون مزمن 24 سال، هایپرتانسیون حاملگی 29 سال و پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن 25 سال.

اعتیاد - زنان باردار - خانواده - جامعه 16ص

اختصاصی از زد فایل اعتیاد - زنان باردار - خانواده - جامعه 16ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

16 صفحه

اعتیاد و تاثیر داروها بر روی زنان باردار

زمانی که یک زن باردار می شود برای او خیلی مهم است که زندگی سالمی داشته باشد، به مقدار کافی غذای مغذی بخورد، مقدار کافی استراحت کند و مرتباً ورزش کند. همچنین ضروری است که از هر چیزی که برای او یا بچه اش مضر است اجتناب کند. مخصوصاً اینکه الکل، سیگار و مواد مخدر را ترک کند. برای یک زن باردار، سوءمصرف مواد از دو لحاظ خطرناک است اول اینکه ممکن است داروها مانع از توانایی او برای حاملگی شود. دوم اینکه بعضی داروها می توانند مستقیماً رشد قبل از تولد را مختل کنند. جهان واقعاً از این مشکل در خطر است که نسل های جدید کم رشد کنند.

در واقع همه داروهای غیرمجاز مثل هروئین و کوکائین برای زن باردار خطراتی در بردارد همچنین مواد قانونی مثل الکل و تنباکو و حتی داروهای پزشکی نیز می توانند مضر باشند. زن باردار برای سلامتی خود و نوزادش باید تا حد امکان از همه آنها اجتناب کند. بعضی داروها در هر زمان از دوران بارداری که مصرف شوند مضر هستند اما بعضی در مراحل خاصی آسیب زننده اند. بیشتر اندام ها و سیستم های بدن نوزاد، تا 10 هفته اول حاملگی یا کمی بعد از آن شکل گرفته است. در طول این مرحله، بعضی داروها مخصوصاً الکل می تواند باعث شکل گیری ناقص بعضی قسمت ها مثل رشد فوتوس قلب، دست یا پا و ویژگی های چهره شود.