زد فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

زد فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

بررسی اثرات درمان با کورتیکواسترئید خوراکی روی پارامترهای اسپیرومتری در بیماری انسدادی مزمن ریوی

اختصاصی از زد فایل بررسی اثرات درمان با کورتیکواسترئید خوراکی روی پارامترهای اسپیرومتری در بیماری انسدادی مزمن ریوی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بررسی اثرات درمان با کورتیکواسترئید خوراکی روی پارامترهای اسپیرومتری در بیماری انسدادی مزمن ریوی


بررسی اثرات درمان با کورتیکواسترئید خوراکی روی پارامترهای اسپیرومتری در بیماری انسدادی مزمن ریوی

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه72

چکیده :

عنـــوان : بررسی اثرات درمان با کورتیکواسترئید خوراکی روی پارامترهای اسپیرومتری در بیماری انسدادی مزمن ریوی.

 

روش اجرای پژوهش :

در این مطالعه نیمه تجربی ما اثرات درمان با کورتیکواستروئید خوراکی را روی۳۰ بیمار انتخاب شده بررسی می کنیم.

از تمامی بیماران یک اسپیرومتری  پایه به عمل می آید سپس به مدت ۳ هفته تحت درمان با داروهای رایج در درمانCOPD (آترونت ،سالبوتامول، برم هگزین، تئوفلیین وآنتی بیوتیک) +  5 . 12 پردنیزولون قرار می گیرند. پس از پایان این دوره اسپرومتری مجدد به عمل می آید و نتایج اسپرومتری قبل وبعد از آزمون با هم مقایسه می شوند.

نتایج : نتیجه این کار آزمایی نیمه تجربی نشان داد درمان کوتاه مدت با کورتیکواستروئید خوراکی آن هم به صورت دوزکم (Low Dose)تفاوت معنی دار آماری در میزان بهبودی پارامترهای اسپیرومتری بیماران  COPD  نداشته است.

 اما کورتیکواستروئید به طور چشمگیری شکایات تنفسی بیماران شامل سرفه ،تنگی نفس فعالیتی،میزان خلط وتنگی نفس شبانه راکاهش داده است.

 

 

 

 

 

 

 

(مقدمه پزوهش وبیان مسئله )       Introduction, Statement of problem

 

جنبه های بالینی COPD :

 COPDامروزه به وسیله انجمن آمریکائی قفسه صدری ( ATS )تعریف شده است .این تعریف عبارت است از وجود انسداد جریان هوا ثانویه به برونشیت مزمن (بیماری راه هوایی ) یا آمفیزم (تخریب پارانشیم همراه بابزرگ شدن راه هوایی ).انسداد جریان هوایی معمولا پیشرونده است.

ممکن است همراه با افزایش حساسیت باشد وممکن است بالقوه برگشت پذیر باشد .

اصل تعریف ،دانستن این نکته است که بعضی بیماران COPDممکن است انسداد راههای هوایی شان به طور قابل توجهی برگشت پذیر باشد و آن بیماران آسمی که انسداد راههای هوایی شان برگشت ناپذیر است از   COPD غیر قابل افتراق هستند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

شکل(١) دیاگرام غیر تناسبی ون. هر دایره بیانگر یک واﮊه کلی است . مستطیل بیانگر محدودیت جریان هوائی است که با اسپیرومتری با فشار اثبات شده است . مناطق سایه دار مربوط به بیماران تشخیص داده  COPDاست. توجه کنید که یک بیمار (جزء ١ )ممکن است آمفیزم بدون COPD داشته باشد (بیماری که در عکس قفسه سینه Bullae بدون محدودیت جریان هوایی دارند)بطور مشابه بیمار ممکن است دفع خلط داشته باشد ،ولی اسپیرومتری نرمال باشد (جزء۲،برونشیت ساده).در نهایت یک فرد آسمی ممکن است محدودیت جریان هوایی را نشان ندهد (جزء٣). وفقط پس از Bronchoprovocation Test تشخیص داده شود.

 

اپیدمیولوزی COPD وعوامل زمینه ساز :

تخمین زده شده است که در ایالات متحده نزدیک به 16 میلیون انسان از COPD رنج می برند اگر چه بین سالهای ۱۹۷۹ و۱۹۸۹ شیوع بین ٪٦-۴ در مردان بالغ و  ٪۳-۱ زنان متغیر است ، افزایش بیشتر برای زنان بوده است تا مردان.

COPD به عنوان چهارمین علت مرگ ،مطرح است .خوشبختانه یک کاهش پیشرونده در درصدجامعه سیگاری وجود داردکه منجر به کاهش مرگ و میر ناشی از COPD در آینده نزدیک می شود جای خوشحالی است که بیشتر این کاهش مربوط به ترک سیگاردر مردان است و نه زنان. لذا تلاشهای بیشتری باید به مساُله ترک سیگار اختصاص داده شود.

همانطور که در جدول (۲)نشان داده شده است مهمترین علت COPD سیگار کشیدن است.

دیگر علل احتمالی به عنوان فاکتورهای غیر وابسته در ایجاد  COPD عمل می کنند اما اهمیت آنها در مقایسه با نقش سیگار کشیدن کم است.تنها علت دیگر که برای یک فرد ،از نظر اهمیت با سیگار کشیدن قابل مقایسه است،نقص آنزیم1 α –  آنتی تریپسین              ( AAT )می باشد اما AATعلت کمتر از ٪١موارد COPD محسوب می شود.

 

جدول۲ : عوامل زمینه ساز برای ایجاد COPD

 

ممکن

احتمالی

ثابت شده

وزن مقع تولد پایین

عفونت های تنفسی دوران کودکی سابقه خانوادگی

آتوپی

IgA غیر ترشحی      

گروه خونی  A

آلودگی هوا

فقر

کودکان در معرض سیگار

الکل

افزایش حساسیت راههای هوایی

سیگار کشیدن

مواجهات شغلی

 (سیگار کشیدن)

نقص– آنتی تریپسین

 

کودکان در معرض سیگار (passive smoker) نسبت به کودکان غیر سیگاری با شیوع بالائی علائم و بیماریهای تنفسی را تظاهر میکنند .همچنین آنها ،کاهش قابل اندازه گیری در تســتهای عملــــکرد ریوی (PFT) نشان می دهند. اگر چه اثبات نشده است که این مسأله منجر به COPD شود ولی بسیار محتمل است.

مواجهه با مواد آلوده کننده در محیط احتمالاًبه روش مشابه عمل می کند و مطمئناً عملکرد بیماران با انسداد راههای هوایی را بدتر می کند . میزان مور تالیتی و مور بیدیتی ناشی از COPD در سفید پوستان در مقایسه با غیر سفید پوستان بیشتر است.

آتوپی، افزایش حساسیت راه های هوایی و آسم ممکن است ،در ایجاد COPD نقش داشته باشد.

نشان داده شده است که افزایش حساسیت راههای هوائی نسبت معکوس با دارد و این امر پیشگویی کننده یک میزان تسریع یافته کاهش عملکرد ریوی در سیگاریهاست.

تنها فاکتور میزبانی اثبات شده که منجر به COPD می شود. نقصآنتی تریپسین می باشد. این پروتئین سرم به وسیله کبد ساخته می شود و نقش اصلی، مهار نوتروفیل الاستاز است.

میزان طبیعی AAT   350-150 (استاندارد تجارتی)یا  48-20                        (استاندارد آزمایشگاهی) است. کمبود شدید AAT منجر به آمفیزم زود رس می شود.

سن شیوع بیماری بوسیله سیگار کشیدن تسریع میشود . بیماری در افراد سیــگاری در سن متــوسط ٤٠ سال و در غیر سیــگاریها در50 سال آغاز می شود.

 

تاریخچه طبیعی COPD :

کاهش عملکرد ریوی در طی زمان در شکل (٣ )نشان داده شده است. افراد نرمال غیرسیگاری سالیانه ml 35 - 25 ازخود را از دست می دهند. این میزان کاهش در افراد سیگاری در مقایسه با غیر سیگاری بیشتر است . هر چه میزان سیگار مصرفی بیشتر باشد، سرعت این کاهش نیز بیشتر است.همچنین هر چهاولیه کمتر باشد، سرعت نزولبیشتر است.

بیماران COPDسالیانه حدود٩٠ کاهش می یابد . مطالعه سلامت ریوی نشان داد ، بیمارانی که سیگار را ترک کردند افزایش متوسط در پس از برونکو دیلاتور ، حدود 57 در اولین ویزیت سالیانه در مقایسه با کاهش متوسط     38در آنهایی که سیگار کشیدن را ادامه داده انده،داشته اند. این مسأله نشان می دهد که پس از ترک سیگار نه تنها روند کاهش کاهش می یابد، بلکه عملکرد ریوی ممکن است به طور حاد، بهبود یابد.

در بیشـتر بیـماران بزودی پس از ترک سـیگار،میزان کاهش به حد نُرمال برمی گردد.

 شکل (٣). میزان کاهش عملکرد ریوی بر اساس عادت به سیگار.توجه کنید که میزان کاهش در سیگاریها سریعتر است و پس از ترک سیگارتمایل به بازگشت به حد نرمال دارد . با ترک سیگار شروع علائم COPD به تاخیر خواهد افتاد.

تظاهرات بالینی :

 

شرح حال


دانلود با لینک مستقیم


بررسی اثرات درمان با کورتیکواسترئید خوراکی روی پارامترهای اسپیرومتری در بیماری انسدادی مزمن ریوی

تاثیر قطر حداکثر و ضریب یکنواختی دانه ها بر تغییرات پارامترهای تغییر شکلی و مقاومتی مصالح سنگریزه ای با تنش همه جانبه

اختصاصی از زد فایل تاثیر قطر حداکثر و ضریب یکنواختی دانه ها بر تغییرات پارامترهای تغییر شکلی و مقاومتی مصالح سنگریزه ای با تنش همه جانبه دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تاثیر قطر حداکثر و ضریب یکنواختی دانه ها بر تغییرات پارامترهای تغییر شکلی و مقاومتی مصالح سنگریزه ای با تنش همه جانبه


تاثیر قطر حداکثر و ضریب یکنواختی دانه ها بر تغییرات پارامترهای تغییر شکلی و مقاومتی مصالح سنگریزه ای با تنش همه جانبه

• مقاله با عنوان: تاثیر قطر حداکثر و ضریب یکنواختی دانه ها بر تغییرات پارامترهای تغییر شکلی و مقاومتی مصالح سنگریزه ای با تنش همه جانبه  

• نویسندگان: پردیس علوی سبزواری ، سید محمدرضا امام  

• محل انتشار: نهمین کنگره ملی مهندسی عمران - دانشگاه فردوسی مشهد - 21 تا 22 اردیبهشت 95  

• فرمت فایل: PDF و شامل 8 صفحه می باشد.

 

 

 

چکیــــده:

در این پژوهش مشخصات و رفتار مکانیکی مجموعه نسبتا وسیعی شامل 50 نمونه مصالح سنگریزه ای جمع آوری شده و در قالب مدل هذلولی بررسی شده است. مدول الاستیسیته تانژانتی اولیه (Ei) و تانژانت زاویه اصطکاک داخلی (tan(φ برای این مصالح با استفاده از نتایج آزمایشات ارائه شده و یا سایر اطلاعات ذکر شده در گزارش ها و مراجع مربوطه تعیین گردیده است. سپس مصالح مذکور بر اساس شکل ذرات و مقاومت شکست آنها به سه گروه تقسیم شده و برای هرگروه، تغییرات tan(φ) ,Ei با تنش همه جانبه (σ3) بررسی و تاثیر قطر حداکثر دانه ها (dmax) و ضریب یکنواختی (Cu) بر تغییرات این پارامترها بررسی شده است. از مقایسه نتایج بدست آمده برای مصالح تیزگوشه و گردگوشه مشاهده شد که شیب تغییرات Ei:σ3 با Cu, dmax در مصالح گردگوشه نسبت به مصالح تیزگوشه ارتباط مناسب تری دارد. همچنین مشاهده گردید که شیب تغییرات Ei:σ3 در مصالح تیزگوشه نسبت به مصالح گردگوشه، بیشتر است. در میان مصالح تیزگوشه، مصالح با مقاومت بالا شیب بیشتری نسبت به مصالح با مقاومت پایین دارند.

 

________________________________

** توجه: خواهشمندیم در صورت هرگونه مشکل در روند خرید و دریافت فایل از طریق بخش پشتیبانی در سایت مشکل خود را گزارش دهید. **

** درخواست مقالات کنفرانس‌ها و همایش‌ها: با ارسال عنوان مقالات درخواستی خود به ایمیل civil.sellfile.ir@gmail.com پس از قرار گرفتن مقالات در سایت به راحتی اقدام به خرید و دریافت مقالات مورد نظر خود نمایید. **


دانلود با لینک مستقیم


تاثیر قطر حداکثر و ضریب یکنواختی دانه ها بر تغییرات پارامترهای تغییر شکلی و مقاومتی مصالح سنگریزه ای با تنش همه جانبه

دانلود مقاله تاثیر پارامترهای duty cycle, سلف , خازن و پولرازسیون کلید بر روی ساختمان مبدل های DC TO DC

اختصاصی از زد فایل دانلود مقاله تاثیر پارامترهای duty cycle, سلف , خازن و پولرازسیون کلید بر روی ساختمان مبدل های DC TO DC دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله تاثیر پارامترهای duty cycle, سلف , خازن و پولرازسیون کلید بر روی ساختمان مبدل های DC TO DC


دانلود مقاله تاثیر پارامترهای duty cycle, سلف , خازن و پولرازسیون کلید بر روی ساختمان مبدل های DC TO DC

فرمت فایل WORD قابل ویرایش وPDF دراختیار شما بازدیدکننده گان محترم قرار دارد.

 

 

 

فروشگاه اینترنتی دانشجو

 

 

سیستم های مدیریت انرژی طوری طراحی می شود که انرژی حاصله را مدیریت کند. مبدل های dc to dc

یک المان کلیدی در سیستم های مدیریت انرژی محسوب می شود. می دانیم که مبدل های گوناگونی برای کاربرد های ویژه  طراحی می شوند.در این مقاله مبدل های DC TO DC مورد بررسی قرار گرفته اند. در ابتدا عملکرد ، اصول و الگوی شبیه سازی  مبدل ها ارائه شده است . سپس پارامتر های شبیه سازی براساس تاثیراتduty cycle   ، سلف ، خازن و پولرازسیون کلید مطالعه شده است .و در نهایت  نتایج شبیه سازی نشان می دهد که برای جلوگیری از اتلاف انرژی طراحی پارامتر های اصلی نقش کلیدی ایفا می کنند.

 

 


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله تاثیر پارامترهای duty cycle, سلف , خازن و پولرازسیون کلید بر روی ساختمان مبدل های DC TO DC

دانلود مقاله تاثیر پارامترهای مختلف خاک و شمع در تغییر مکانهای ناشی از بارهای افقی

اختصاصی از زد فایل دانلود مقاله تاثیر پارامترهای مختلف خاک و شمع در تغییر مکانهای ناشی از بارهای افقی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله تاثیر پارامترهای مختلف خاک و شمع در تغییر مکانهای ناشی از بارهای افقی


دانلود مقاله تاثیر پارامترهای مختلف خاک و شمع در تغییر مکانهای ناشی از بارهای افقی

دانلود مقاله با موضوع تاثیر پارامترهای مختلف خاک و شمع در تغییر مکانهای ناشی از بارهای افقی 

نوع فایل PDF 

تعداد صفحات : 8

شرح محتوا

چکیده مقاله:

افزایش تقاضا برای ساخت سازه های بلند و ساخت این سازه ها در زمین های با مقاومت کم موردی است که در سالهای اخیر توجه طراحان را به خود معطوف داشته است. استفاده از شمع یکی از روشهای مرسوم برای حل مشکل انتقال نیرو به خاک می باشد. تاکنون تلاشهای بسیاری به منظور تعیین تغییر مکان یک شمع تحت بارهای جانبی صورت گرفته است، با این وجود با توجه به اهمیت موضوع محققین درپی روشهای دقیقتر محاسباتی هستند. بدلیل گستردگی تنوع خاک و متفاوت بودن آنها از لحاظ باربری، در نظر گرفتن پارامترهای متعدد در کارهای محاسباتی بسیار دشوار می باشد، لذا دستیابی به تعداد محدودی پارامتر که بیانگر رفتار واقعی خاک باشند حائز اهمیت است. در این مقاله میزان تاثیرپارامترهای شمع و خاک در تغییر مکانهای ناشی از بارهای افقی مورد بررسی و مطالعه دقیق قرار گرفته و نتایج مناسبی حاصل شده است.

کلیدواژه‌ها:

اندرکنش، شمع، اجزاء محدود، بارهای افقی، منحنیهای پاسخ خاک


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله تاثیر پارامترهای مختلف خاک و شمع در تغییر مکانهای ناشی از بارهای افقی

دانلود تحقیق بررسی پارامترهای عملیاتی واحد تصفیه گاز(GTU)پالایشگاه گاز شهید هاشمی نژاد سرخساز طریق شبیه سازی به کمک نرم افزارhy

اختصاصی از زد فایل دانلود تحقیق بررسی پارامترهای عملیاتی واحد تصفیه گاز(GTU)پالایشگاه گاز شهید هاشمی نژاد سرخساز طریق شبیه سازی به کمک نرم افزارhysys دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود تحقیق بررسی پارامترهای عملیاتی واحد تصفیه گاز(GTU)پالایشگاه گاز شهید هاشمی نژاد سرخساز طریق شبیه سازی به کمک نرم افزارhysys


دانلود تحقیق بررسی پارامترهای عملیاتی واحد تصفیه گاز(GTU)پالایشگاه گاز شهید هاشمی نژاد سرخساز طریق شبیه سازی به کمک نرم افزارhysys

گاز طبیعی استخراج شده از مخازن همواره حاوی ترکیبات گوگرد(H2s)و دی اکسیدکربن وناخالصیهای دیگر میباشد که اگر میزان این ناخالصیها بیش از حد مجاز باشد گاز را"گاز ترش" می نامند.این نوع گاز

سبب بروز مشکلاتی از جمله خوردگی در خطوط لوله و کاهشارزش حرارتی می شود. لذا در تصفیه ی گاز که عبارت است از عملیات شیرین سازی، مقدارناخالصیهای ذکرشده کاهش پیدا میکند.در این پروژه انواع روشهای متداول جهت شیرین سازی گاز (نظیر شستشو با حلال آمین و استفاده از بسترهای جاذب جامد، فناوری غشایی و ... ) مورد بررسی قرار گرفته است.

 همچنین اثر پارامترهای مختلف عملیاتی نظیر دما، فشار، دبیجریان خوراک در روش جذب به کمک حلال آمین از طریق نرم افزارhysysبرای واحدپالایشگاه شهید هاشمی نژاد سرخس مورد بررسی و تحلیل قرار گرفته است.

شامل 50 صفحه فایل word قابل ویرایش


دانلود با لینک مستقیم


دانلود تحقیق بررسی پارامترهای عملیاتی واحد تصفیه گاز(GTU)پالایشگاه گاز شهید هاشمی نژاد سرخساز طریق شبیه سازی به کمک نرم افزارhysys