دانلود تحقیق بررسی ارزش تشخیصی آنتی ژن B و آنتی ژن پروتواسکولکس کیست هیداتیک با استفاده از روش دات بلاتینگ

اختصاصی از زد فایل دانلود تحقیق بررسی ارزش تشخیصی آنتی ژن B و آنتی ژن پروتواسکولکس کیست هیداتیک با استفاده از روش دات بلاتینگ دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

بیماری کیست هیداتیک یکی از مهمترین زئونوزهای انگلی است که در مناطق مختلف دنیا از جمله ایران شیوع دارد. استفاده از روش های سرولوژیکی که بتواند با حساسیت و ویژگی بالایی در تشخیص هیداتیدوز بکار رود ارزشمند می باشد. از این روی در این پژوهش، انتی ژن B و آنتی ژن پروتواسکولکس بعنوان دو آنتی ژن اختصاصی انگل، تخلیص شده و سپس با تست دات بلاتینگ با سرم بیماران هیداتیدوزی و غیر هیداتیدوزی مورد ارزیابی قرار گرفته است تا حساسیت و ویژگی این دو آنتی ژن با این روش معرفی گردد.

روش کار: در یک مطالعه تحلیلی مقایسه ای از 22 بیمار تحت عمل جراحی کیست هیداتیک و 12 بیمار غیر هیداتیدوزی نیز که مبتلا به توکسوپلاسموز حاد (4نفر). لیشمانیوز (4نفر) و سستودهای غیر کیست هیداتیک (4نفر) بودند و همچنین 4 فرد نرمال به عنوان سرم کترل، خون گیری به عمل آمد. مایع کیست هیداتیک کبد وریه گوسفند حاوی پروتواسکولس استخراش شده و سپس این مایع جهت تهیه آنتی ژن B تحت تخلیص نسبی و عبور از ستون پروتئینA قرار گرفت و محتوای سلولی پروتواسکولکس نیز تحت عنوان آنتی ژن پروتواسکولکس تهیه شد. با متد دات بلات آنتی ژن های B و پروتواسکولکس با سرم های هیداتیکی و کنترل واکنش داده و حساسیت و ویژگی این آنتی ژن ها ارزیابی گردید.

نتایج: نتایج حساسیت و ویژگی آنتی ژن B به ترتیب 9/90% و 81% و آنتی ژن پروتواسکولکس به ترتیب 100% و 63% در متد دات بلات برآورد شد.

نتیجه نهائی: ارزیابی حساسیت و ویژگی آنتی ژن B و آنتی ژ« پروتواسکولکس با استفاده از دات بلاتینگ نشان داد آنتی ژن B از ارزش بالایی در تشخیص هیداتیدوز برخوردار است و دات بلاتینگ با استفاده از آنتی ژن B می تواند به عنوان یک روش تشخیصی ارزشمند بکار گرفته شود.

کلید واژه ها: آنتی ژن بی / آنتی ژن پروتواسکولکس / ایمنوبلاتینگ / کیست هیداتیک

کیست هیداتیک که توسط مرحله لاروی سستود سگ و سگ سانان به نام Echinococcus granulosus ایجاد می شود یکی از مهمترین زءونوزهای انگلی است که در مناطق مختلف دنیا نظیر اروپا، آسیا مرکزی، چین، استرالیا، افریقا، امریکا و خاورمیانه از جمله ایران شیوع دارد (1.2).

ایران از مناطق هیپروآندمیک بیماری بوده و موجب ضررهای اقتصادی به دلیل آلودگی در دام و آسیب های شدید جسمی، روانی و اقتصادی به دلیل آلودگی انسان           می شود (3). تشخیص و تفسیر بالینی هیداتیدوز بیشتربر اساس تصاویر رادیولوژیک، سیتی اسکن یا سونوگرافی می باشد که با مشکلاتی همراه بوده و در تشخیص دقیق ماهیت این ضایعات ناتوان است (4). بنابراین روش های ایمونولوژیک در تشخیص آزمایشگاهی هیداتیدوز از اهمیت و اعتبار ویژه ای برخوردارند.

تقریباً اکثر آزمایشات رایج سرولوژیک از قبیل

Casoni و (Complement Fixation Test(CFT

(Indirect Hemmaglutination Antibody Test (IHA

(Latex Agglutination (LA

(Immuno Fluorescent Antibody Test (IFAT

(Counter Immuno Electrophoresis (CIEP

(Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA

از آغاز تا به امروز برای تشخیص این بیماری بکار رفته اند (5). در کشور ما نیز بطور معمول، روش IFAT در آژمایشگاهها انجام می شود که دارای مثبت و منفی کاذب   می باشد و علاوه بر آن در شرایط خاص، جدید نمودن بیماران هیداتیکی که بیماری آنها با کیست جدید مجدداً فعال شده باشد، از بیماران جراحی شده فاقد کیست جدید مشکل بوده و روشIFAT   فاقد امان تمایز اینگونه بیماران است زیرا با این روش ا«تی بادی که بر ضد مجموعه آنتی ژن پروتواسکولکس وجود دارد، اندازه گیری می شود که برای کل بیماران هیداتیدوزی تا مدتها پس از عمل نیز مثبت کاذب نشان میدهد. همچنین مایع کیست که به طور ممعمول به عنوان آنتی ژن در روشهایی که نام برده شد مورد استفاده قرار می گیرد، دارای اجزا و ترکیبات مختلفی است که بعضی از آنها فاقد حساسیت و ویژگی لازم می باشند (6). بنابراین لزوم تائید بیماری توسط یک تست سرولوژی دقیق امری ضروری به نظر می رسد. در این راستا تعیین آنتی ژنی که از نظر ویژگی و حساسیت بتواند چنین هدفی را برآورده کند از اهمیت خاصی برخوردار است. از این رو در این پژوهش، آنتی ژن B و آنتی ژن پروتواسکولکس بعنون دو آنتی ژن اختصاصی انگل انتخاب شده و سپس توسط دات بلاتینگ ارزیابی گردیدند.

روش کار:

این مطالعه از نوع تحلیلی مقایسه ای بود که در آننمونه های مورد آزمایش عبارت بودند از نمونه های مایع هیداتیک (آنتی ژن) و نمونه های سرمی (آنتی بادی). پس از تشخیص گوسفند آلوده به کیست هیداتیک، در کشتارگاه خوراسگان در حومه اصفهان کبد و ریه آلوده را انتخاب کرده و پس از انتقال به بخش انگل شناسی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مایع کیست جمع آوری گردید. مایع هیداتیک سانتریفوژ شده و محلول رویی در دمای 70-  درجه نگهداری گردید. پس از این که پروتواسکولکس ها با رسوبات دیگر از مایع جدا گردید 2 یا 3 بار در بافر PBS (Phosphate Buffer saline) با pH=7.4 شستشو داده شده و سپس در دمای 70- درجه فریز گردید.

تهیه سرم های انسانی: در مجموع 38 مورد سرم جمع آوری و آزمایش شدند که شامل: 22مورد سرم از بیماران مبتلا به کیست هیداتیک که ابتلای آنها بعد از عمل جراحی با آزمایش انگل شناسی و یا بافت شناسی ضایعه به اثبات رسیده بود. 4 مورد توکسوپلاسموزیس حاد، 4 مورد مبتلا به سستودهای غیر از اکینوکوکوس گرانولوزوس (1مور تنیا ساژیناتا و 3 مورد هیمنو لیپیس نانا) و 3 مورد لیشمانیوز جلدی و 1 مورد کالاآزار و 4 مورد سرم از افراد سالم جهت ارزیابی واکنش های متقاطع و غیر اختصاصی تهیه شدند.

تهیه و تخلیص آنتی ژن (Ag B) B از مایع کیست هیداتیک:

100 میلی لیتر مایع هیداتی سانتریفوژشد. بعد از حذف رسوبات، مایع حاصل به مدت یک شب درمقابل بافر استات 005/0 مولار 5= pH در دمای 4 درجه سانتی گراد دیالیز گردیده و سپس محتویات کیسه دیالیز با اولتراسانتریفوژ g ×50000 در شرایط خلاء و دمای 4 درجه سانتی گراد به مدت 30 دقیقه سانتریفوژ شد. رسوب حاصل از مرحله فوق با 10 میلی لیتر بافر فسفات 2/0 مولار 8= pH بصورت محلول درآورده شد (resuspension).

محلول حاصل در یک حمام آب برای 15 دقیقه جوشانده شده و در نهایت بااولتراسانتریفوژ g ×50000 در شرایط خلاء و دمای 4 درجه سانتیگراد به مدت 60 دقیقه سانتریفوژ شد. رسوب دور ریخته شده و محلول بدست آمده برای اعمال بعدی در 70- درجه سانتیگراد نگهداری شد (9-7).

خالص سازی آنتی ژن B بوسیله ستون کروماتوگرافی پروتئین A

برای ایجاد تعادل درستون های کروماتوگرافی آماده، دو براب حجم ستون، بافر شروع کننده یا Start buffer از ستون عبور داده شد. تنظیم بافر ورودی و خروجی انجام گرفت. نمونه بر اساس 7/7 از ستون کروماتوگرافی عبور داده شد بطوریکه درهر لوله حدود 400-200 میکرولیتر محلول وجود داشت. بافر فسفات به میزان 5 حجم از ستون عبور داده شد و جمع آوری نمونه ها از ستون انجام گرفت              (Pharmacia Biotech 71-7002-00).

جداسازی آنتی ژن پروتواسکولکس: حجم مورد نظر( 200) از پروتواسکولکس ها در دمای 4 درجه سانتیگراد هموژنیزه شد. این محلول بوسیله سونیکاتور که روی 50 سیکل بر ثانیه و ماکزیمم تن 30 ثانیه تنظیم شده بود در حمام یخ برای 4 بار سونیکه شد و در مرحله بعدی سانتریفوژ گردید. g) 30.10000 دقیقه) سپس محلول رویی از رسوب جدا شد. محلول حاصل در مقابل PBS دیالیز گردید (10)و سپس سنجش پروتئین به روش برادفورد انجام شد (11)

دات بلاتینگ: در این روش Load کردن آنتی ژن های B و پروتواسکولکس بروی کاغ نیتروسلولز انجام گرفت. سپس از یک محلول Blocking  برای پوشش دادن قسمتهای خالی کاغذ نیتروسلولز استفاده شدکه این محلول BSA+PBS-T 1% است. با اضافه کردن سرم حاوی آنتی بادی (با رقتی معادل 100: 1 با (PBS-T بر علیه آنتی ژن مرد نظر، اتصال آنتی بادی آنتی هیومن آنتی بادی کونژوگه (آنتی هیومن [DAKO P0214] HRO با رقتی معادل 1500 : 1 بار (PBS-T به کاغذ نیتروسلولز اتصال آن به کمپلکس ایمنی انجام گرفت و در مرحله آخر برای رنگ آمیزی کاغذ نیتروسلولز ابتدا 5 میلی گرم از دی آمینوبنزیدین (DAB) با 5 میلی لیتر از PBS-T حل کرده و به آن 5 میکرولیتر آب اکسیژنه اضافه شد و کاغذ نیتروسلولز در این محلول غوطه ور گردید که ظرف 1 دقیقه رنگ در خانه ها ظاهر گردید. برای متوقف کردن واکنش بعد از خالی کردن محلول فوق، آب مقطر به کاغذ نیتروسلولز اضافه گردید (12.13).

اطلاعات بدست آمده با استفاده از آزمون آماری x2 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

شامل 16 صفحه فایل word قابل ویرایش

دانلود مقاله شناسایی باکتریها در آزمایشگاه تشخیصی در مقایسه با شناسایی تاکسونومیک

اختصاصی از زد فایل دانلود مقاله شناسایی باکتریها در آزمایشگاه تشخیصی در مقایسه با شناسایی تاکسونومیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

جداسازی باکتریها از بیماران و شناسایی آنها به دلیل اینکه بیماریهای عفونی ناشی از باکتریهای مختلف، دوره ها و پیامدهای متنوعی دارند به درمان کمک می کند.

ارزیابی حساسیت ایزوله ها(یعنی تعیین حداقل غلظت مهرکننده یا (MIC می تواند به انتخاب آنتی بیوتیک مناسب جهت درمان کمک کند.

ممکن است شناسایی گونه خاص باکتری (یا سوشها) که بطور غیر معمول جداشده،نشانه این باشد که منشاء شیوع عفونت،تجهیزات بیمارستانی آلوده و یا  انجام تکنیکهای ضدعفونی کردن نا مناسب از سوی پرسنل بیمارستان باشد.

وقتی بیماران،مشکوک به داشتن یک عفونت باکتریال هستند معمولا"  کلونی های قابل مشاهده  میکروب موردنظر را از کشت خالص (روی پلیت آگار) جدا می کنند و سپس نوع باکتری تعیین می شود.

شناسایی باکتری بر اساس اصول تاکسونومی است که  برای وضعیت بالینی به کار می رود.در آزمایشگاه تشخیصی،هر روز باید تعداد زیادی نمونه شناسایی شده و نتایج در اسرع وقت آماده شوند . 

آزمایشات باید به راحتی آموزش داده شوند،کم هزینه باشند و به آسانی انجام شوند.این روشهای معمول برای تعیین نوع باکتریها بر اساس  خصوصیات مورفولوژیک و متابولیک  هستند. 

آزمایشات تشخیصی بر اساس اطلاعات تفکیکی که به طور تجربی  فراهم می کنندانتخاب می شوند. تستهای مختلفی برای هرکدام از پاتوژنهای موردنظر وجود دارند.

 علاوه بر این، امروزه روشهای زیست مولکولی (جهت  شناسایی ژنهای خاص یا قطعات ژنی)در آزمایشگاه بالینی رایج هستند.

اصول طبقه بندی مدرن،اغلب از روشهای پیچیده تری استفاده می کنند و مرتبط با خصوصیات محتویات ساختمانی باکتریها هستند.این روشها اغلب شامل روشهایی هستند که براساس "زیست مولکولی" و یا "شیمی تحلیلی" هستند. اکنون مشخص شده که بسیاری از طرحهای کلاسیک جهت تفریق دادن باکتریها ،اطلاعات کمی درمورد روابط ژنتیکی آنها می دهند و در مواردی حتی از نظر علمی غلطند.

اطلاعات جدید،موجب نامگذاری مجدد گونه های خص باکتریها شده و در مواردی ، روابط کاملا" مشخصی را درون و میان خانواده های مختلف باکتریهامشخص کرده اند

واژه های تاکسونومیک(طبقه بندی)

خانواده: گروهی از جنسهای مرتبط

جنس:گروهی از گونه های مرتبط

گونه:گروهی از سویه های مرتبط

تایپ:مجموعه ای ازسویه های درون یک گونه(مثلا" بایو تایپ،سروتایپ)

سویه:یک رده یا ایزوله تک از یک گونه خاص

رایجترین واژه مورد استفاده، نام گونه است(مثلا" Streptococcus pyogenes –به اختصار S.pyogenes ).نام گونه همیشه دو قسمت دارد،یکی مشخص کننده جنس مثلا" در مثال گفته شده ""Streptococcus

و دیگری مشخص کننده گونه(در این مورد " "pyogenes ).نام جنس همیشه با حرف بزرگ شروع می شود اما نام گونه اینطور نیست.همیشه در زیر نام جنس و گونه خط کشیده می شود یا هر دو به شکل مورب نوشته می شوند

مراحل جداسازی تشخیصی و شناسایی باکتریها

مرحله اول-نمونه های مایعات بدن (مثل خون،ادرار،مایع مغزی نخاعی) به طور خطی روی پلیت  کشت داده می شوند و  کلونیهای جداشده باکتریها (که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده اند) بعد از گرماگذاری به مدت یک تا چند روز(شکل 1) ظاهر می شوند.هر کلونی،شامل میلیونها سلول باکتری است.بررسی این کلونیها از نظر اندازه،بافت،رنگ و(در صورت رشد روی بلاد آگار) واکنشهای همولیز به عنوان اولین مرحله شناسایی باکتری بسیار مهم است.نیاز ارگانیسم به اکسیژن جهت رشد نیز،یک خصوصیت افتراقی مهم است.

شامل 6 صفحه فایل word قابل ویرایش

مقاله شناسایی باکتری ها در آزمایشگاه تشخیصی در مقایسه با شناسایی تاکسونومیک

اختصاصی از زد فایل مقاله شناسایی باکتری ها در آزمایشگاه تشخیصی در مقایسه با شناسایی تاکسونومیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان:  شناسایی باکتری ها در آزمایشگاه تشخیصی در مقایسه با شناسایی تاکسونومیک
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 6

این مقاله درمورد شناسایی باکتری ها در آزمایشگاه تشخیصی در مقایسه با شناسایی تاکسونومیک می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله شناسایی باکتری ها در آزمایشگاه تشخیصی در مقایسه با شناسایی تاکسونومیکمی خوانید .

مراحل جداسازی تشخیصی و شناسایی باکتریها
مرحله اول-نمونه های مایعات بدن (مثل خون،ادرار،مایع مغزی نخاعی) به طور خطی روی پلیت  کشت داده می شوند و  کلونیهای جداشده باکتریها (که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده اند) بعد از گرماگذاری به مدت یک تا چند روز(شکل 1) ظاهر می شوند.هر کلونی،شامل میلیونها سلول باکتری است.بررسی این کلونیها از نظر اندازه،بافت،رنگ و(در صورت رشد روی بلاد آگار) واکنشهای همولیز به عنوان اولین مرحله شناسایی باکتری بسیار مهم است.نیاز ارگانیسم به اکسیژن جهت رشد نیز،یک خصوصیت افتراقی مهم است.
مرحله دوم-رنگ آمیزی گرم کلونیها و مشاهده سلولهای باکتری در زیر میکروسکوپ
مرحله سوم-باکتریها بوسیله این کلونیهای ایزوله شده شناسایی می شوند.این کار اغلب نیاز به 24 ساعت زمان اضافی برای رشد دارد
رنگ آمیزی گرم
یک کلونی که روی لام خشک شده وطبق روش زیر با موادی مجاور شده است(شکل 2 و 3) :
مرحله 1 –رنگ آمیزی با کریستال ویوله
مرحله 2 - تثبیت بوسیله ید،موجب ثابت شدن رنگ کریستال ویوله می شود.همه باکتریها بنفش یا آبی باقی می مانند.
مرحله 3-خارج کردن رنگ بوسیله الکل یا حلالهای دیگر.بعضی باکتریها رنگ را از دست می دهند (گرم منفی) و بقیه آنرا حفظ می کنند (گرم مثبت).
مرحله 4-رنگ آمیزی معکوس با سافرانین.باکتریهای گرم مثبت قبلا" با کریستال ویوله رنگ شده اند و بنفش باقی می مانند.باکترهای گرم منفی صورتی می شوند.

در زیر میکروسکوپ،ظاهر باکتریها بررسی می شود.سوالاتی که باید پرسیده شوند عبارتند از:
•         آیا باکتریها گرم مثبتند یا گرم منفی؟
•         شکل باکتری چگونه است؟ (باسیل،کوکسی،مارپیچ،چندشکلی،...)
•         آیا سلولها تک هستند یا زنجیره ای یا جفت؟  
•         سلولها چقدر بزرگ هستند؟
علاوه بر رنگ آمیزی گرم،رنگهای دیگری هم هستند که کاربرد کمتری دارند(مثلا" برای اسپور و کپسول).
یک کلونی مشابه دیگر از پلیت اولیه جداشده و سپس از نظر خصوصیات بیوشیمیایی بررسی می شود،مثلا" آیا باکتری قندی مثل لاکتوز را تخمیر می کند یا نه؟در مواردی،باکتریها بوسیله آنتی بادی های تجاری ساخته شده ضد آنتی ژنهای سطحی خاص آنها شناسایی می شوند و روشهای مولکولی تجاری هم در حال حاضر به میزان وسیعی بکار می روند.

تعیین خصوصیات تاکسونومیک باکتریها
تنوع قابل توجهی حتی درون یک گونه وجود دارد.مقایسه گونه ها شامل مقایسه چندین سویه هر گونه است.مقایسه ها در ابتدا بر اساس تفاسیر شیمیایی و یا مولکولی می باشند.
تفسیر شیمیایی
ابزار پیچیده ای برای مطالعه محتوای ساختاری باکتریها موجود است(بیشتر در مورد اسیدهای چرب،کربوهیدراتها و یا یوبیکینون).مشخص کردن محصولات متابولیک ترشحی (مثل الکلهای فرار و اسیهای چرب با زنجیره کوتاه) نیز مفید است.
تفسیر مولکولی
مقایسه توالی کل DNA کروموزومی باکترها هم روش خوبی است ،اما در حال حاضر امکانپذیر نیست.میلیونها نوکلئوتید  در هر سویه تعیین توالی شده اند.در چند سال اخیر،تعیین توالی کل ژنوم یک سویه به نمایندگی از گونه،در مورد تعداد کمی از باکتریها  انجام شده است.در هر مورد،حجم کاری بسیار زیادی توسط گروههای تحقیقاتی جهت تعیین توالی  انجام شده است.روش دیگر،بررسی تشابه ژنومی است که از گذشته بوسیله سنجش میزان محتوای گوانین (G)  و سیتوزین (C) انجام می گرفته و به صورت درصد بیان می شود  (% GC).

بخشی از فهرست مطالب مقاله شناسایی باکتری ها در آزمایشگاه تشخیصی در مقایسه با شناسایی تاکسونومیک

سویه:یک رده یا ایزوله تک از یک گونه خاص
مراحل جداسازی تشخیصی و شناسایی باکتریها
رنگ آمیزی گرم
تعیین خصوصیات تاکسونومیک باکتریها
تفسیر مولکولی
روشهای تشخیص سریع بدون کشت دادن قبلی

دانلود پروژه بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی در تعیین اسکار کلیوی در کودکان

اختصاصی از زد فایل دانلود پروژه بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی در تعیین اسکار کلیوی در کودکان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

کلیات

پیشگفتار

در طی دهه گذشته اطلاعات سودمندی درباره UTI در اطفال به دست آمده است. عفونت دستگاه ادراری از عفونتهای شایع دوران کودکی است که علاوه بر مشکلات و نگرانیهای مربوط به علائم حاد بیماری عوارض دراز مدت آن مثل هیپرتانسیون و نارسایی مزمن کلیه از اهمیت بسزایی برخوردار است. بیشتر موارد uncomplicated UTI به وسیله خانواده بزرگی از باسیل‌های هواری گرم منفی که به عنوان آتتروباکتریاسه شناخته می‌شوند و ایجاد می‌شود این خانواده شامل Morganella، Serratia، Enterobacter، Citrobacter، Proteus، Providencia، Esherichia، Klebsiella و گونه‌های سالمونلا می‌باشد. از تمام اینها Eoli بیشترین ارگانیسم جدا شده و مسئول تقریباً 80 درصد موارد UTI می‌باشد. شایعترین ارگانیسم گرم مثبت در UTI، (staphylocoecus) استافیلوکوکوس و اتتروکوکوس (Enterococcus) می‌باشد. (1) علائم بالینی و یافته‌های کلاسیک UTI اغلب در کودکان با سن بالاتر تظاهر می‌کند ولی در کودکان کم سن و سال علائمی نظیر تب، بی‌قراری، کاهش اشتها، وزن نگرفتن، استفراغ و اسهال ممکن است تنها علائم UTI باشد (4 و 1) در کودکان بزرگتر تکرر ادرار، سوزش ادرار، احساس فوریت در ادرار کردن، شب ادراری علائم شایعی هستند.

به طور کلی UTI در کودکان ممکن است علامتدار و یا بی علامت باشد آنهایکه علامت دارند ممکن است به مثانه محدود شده باشند (سیستیت) و یا ممکن است سیستم‌های جمع کننده بالاتر را درگیر کنند (اورتریت یا پلئیت) و یا بداخل پارانشیم کلیه گسترش پیدا کنند (پیلونفریت) پیلونفریت حاد شدیدترین نوع UTI است که نه تنها احتمال ایجاد عارضه را افزایش می‌دهد بلکه در بسیاری موارد ایجاد آسیبهای غیرقابل برگشت می‌کند. (4)

در کودکان با سن بالاتر، پیلونفریت حاد با تب یا تندرسن پهلوها که همراه پیوری و کشت مثبت ادراری است تظاهر می‌کند. در اغلب موارد در بررسی‌های آزمایشگاهی افزایش WBC سرم به همراه افزایش ESR و CRP مشاهده می‌شود (1) در ابتدای قرن بیستم میزان Mortality ناشی از پیلونفریت حاد در شیرخواران و نوزادان 20% بود که امروزه با پیشرفت راههای تشخیص سریع و درمانهای آنتی بیوتیکی به صفر رسیده است. (Vesicoureteric Reflux) VUR مهمترین زمینه‌ برای ایجاد پیلونفریت در دوران کودکی محسوب می شود که انسیداسن یک در 250 دارد. (1) احتمال ابتلا به پیلونفریت حاد و بدنبال آن اسکار کلیوی به شدت VUR بستگی دارد. شدیدترین عارضه طولانی مدت UTI در دوران کودکی اسکار کلیوی است در پاره‌ای از مطالعات ریفلاکس نفروپاتی سلول 15-10% موارد نارسایی مزمن کلیه بوده است. (2) در بررسی انجام شده در سال 1994 در آمریکا پیلونفریت و ریفلاکس VUR حدود 3/8% کل علل نارسایی مزمن کلیه را شامل می‌شده است (4 و2). هیپرتاسیون نیز از عوارض دراز مدت ناشی از پیلونفریت می‌باشد اسکار پیلونفریتی شایعترین بیماری پارانشیسمی یکطرفه کلیه بوده و یکی از علل شایع هایپرتانسیون در اطفال و نوجوانان می‌باشد. ریسک هایپرتانسیون در بیماران با اسکار کلیوی متفاوت بوده و آمارها بین 13%-6% می‌باشد. بررسی‌های تجربی همراه با مشاهدات کلینیکی به روشنی ثابت کرد که عفونت نقش عمده‌ای در ایجاد اسکار کلیوی غیرقابل برگشت دارد. (4)

نوزادان و کودکان بعد از ابتلا به پیلونفریت شدیداً در خطر ایجاد اسکارهای کلیوی قرار می‌گیرند. از آنجا که وجود اسکار در کلیه بیماران مبتلا به UTI، یکی از یافته‌های مهم در پی‌گیری بیمار از نظر انجام VCUG یا دیگر روشهای بررسی است(1) لذا تشخیص اسکار از اهمیت زیادی برخوردار است.

روشهای مختلفی جهت تشخیص اسکار کلیه وجود دارد که هر کدام مزایا و معایبی دارند که به تفصیل گفته خواهد شد. اینکه در تشخیص اسکار از کدام روش استفاده کنیم لازم است به مزایا و معایب هر کدام از روشها توجه کنیم و با توجه به شرایط بهترین روش را انتخاب نماییم. (2)

اسکار کلیه

پاتوژتر: مطالعات تجربی انجام گرفته نشان داده‌اند که پاسخ التهابی حاد که باعث از بین بردن باکتری می‌شود باعث آسیب به بافت کلیوی و در نتیجه اسکار کلیوی می‌شود. شروع روند از موقع جایگیری باکتری در پارانشیم کلیه شروع می‌شود (در واقع از زمانی که پاسخهای ایمنی و التهابی برانگیخته می‌شوند). پاسخ التهابی به دنبال جایگیری باکتری زنده اتفاق می‌افتد. به همین دلیل باکتری کشته شده نمی‌تواند سبب اسکار کلیوی شود و به نظر می‌رسد که پاسخ التهابی حاد تاثیر بیشتری در پیشرفت به سمت آسیب دائم کلیه دارد. التهاب، آنزیمهای توکسیک نظیر لیزوزیم را به درون گرانولوسیت‌ها و داخل توبولهای کلیه آزاد می‌کند و بدنبال آن سوپراکسید آزاد می‌شود.

در نظریه دیگری که توسط آقایان هیل و کلارک مطرح شد، گفته شده که در عفونت حاد کلیه، انقباض عروق و انسداد آرتریولها و مویرگها در اثر گرانولوسیتها منجر به اسکیمی بافت کلیه می‌شود. ایسکمی باعث تغییراتی در عملکرد سلولهای توبولار می‌شود و این تغییرات منجر به آزادسازی سوپراکسید موجود درون سلولی می‌شود. طی خونرسانی مجدد به بافت ایسکمیک، سوپراکسید مقداری اکسیژن رادیکال می‌سازد که نه تنها بر روی باکتریها اثر کشندگی دارد. بلکه بر روی سلولهای احاطه کننده توبولها هم اثر کشندگی دارد. مرگ سلولهای توبولار باعث راهیابی محصولات التهابی به داخل فضای بین بافتی و سپس سبب آسیبهای فراوانی می‌شود. بنابراین آسیب بین بافتی ناشی از سوپراکسید حاصل از آنزیمهای توکسیک و ایسکمی است که نهایتاً به سمت اسکار کلیوی غیرقابل برگشت پیشرفت می‌کند. (1)

ارتباط بین VUR شدید و اسکار کلیوی بخوبی مشخص شده است. بنابراین VUR یکی از مهمترین علل زمینه‌ای برای اسکار کلیوی می‌باشد. در مورد نقش عفونت در ایجاد اسکار کلیه باید گفت که اسکار جدید یا پیشرونده تقریباً همیشه همراه با یک سابقه از ابتلا به UTI می‌باشد. (1) در ضمن ارتباط روشنی بین حملات پیلونفریت و شیوع اسکار کلیوی وجود دارد. (1) تاخیر در اقدام به ارزیابی کودکانی که سابقه دوبار یا بیشتر ابتلا به UTI داشته‌اند احتمال ایجاد اسکار دائمی را، شدیداً افزایش می‌دهد. (3)

درجه‌بندی اسکار

فایل ورد 43 ص

تحقیق تست تشخیصی و شخصیتی مینه سوتا در روان شناسی

اختصاصی از زد فایل تحقیق تست تشخیصی و شخصیتی مینه سوتا در روان شناسی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نوع فایل: word قابل ویرایش 22 صفحه

مقدمه:

آزمون MMPI از جمله آزمونهایی است که به عنوان یکی از ابزارهای معتبر سنجش در تشخیص های آسیب شناسی روانی مورد استفاده فراوان دارد.مقاله ها و پژوهش های بی شماری که همه ساله در مورد جنبه های گوناگون این آزمون در سر تا سر جهان منتشر می شود از اهمیت کاربرد و برخورداری از روایی و اعتبار بالا و پذیرش چشمگیر آن در میان متخصصان بالینی حکایت می کند.بدیهی است همانند هر آزمون دیگر ارزشمندی و کارآیی این آزمون نیز به میزان تجارب عملی و دانش نظری استفاده کنندگان و آگاهی آنان از شیوه های اجرا و تفسیر دقیق نتایج آن وابسته است.توانایی متخصصان بالینی و استفادۀ صحیح از این آزمون برای تشخیص و درمان مستلزم آگاهی از پژوهشها و یافته های گسترده درباره جنبه های گوناگون کاربرد MMPI و شیوه های تفسیر آن است.فرم کوتاه آن به تعداد71 سئوال دارد و پاسخ نامه آن در دو وجه بلی و خیر است برای پاسخدهی به پرسشنامه وجه وسط وجود ندارد و فرد آزمودنی بایستی به تمامی سئوالها در دو وجه بلی و خیر جواب دهد پس از اجرای آزمون کلید گذاری شده و نمره های بدست آمده برای هر مقیاس بر روی پروفایل سن مشخص نمودارش ترسیم می شودبا توجه به آزمون +روی پروفایل و کد بالینی بدست آمده و همچنین خود مقیاس ها تفسیر بالینی انجام میگیرد.