فراموشی تجزیه ای
مشخصه اصلی فراموشی تجزیه ای عدم توانایی ناگهانی در به خاطر آوردن اطلاعاتی است که قبلاً در حافظه بیمار ذخیره شده است و در اثر اختلال طبی یا دارو نمی باشد . بیمار توانایی یادگیری مطالب جدید را دارد.
فراموشی معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شود و برای مدت نامعلومی (از چند روز تا چند سال) ادامه می یابد.
چهار نوع فراموشی تجزیه ای وجود دارد:
1. فراموشی موضعی که شایع ترین نوع فراموشی است و عبارت است از : عدم توانایی در بخاطر آوردن تمام حوادثی که در محدوده زمانی مشخص رخ داده است و معمولاً شامل ؛ چند ساعت اول پس از حادثه استکه عمیقاً باعث آشفتگی می شود.
2. فراموشی انتخابی عبارت است از عدم توانایی در یخاطر آوردن بعضی ؛ اما نه همه حوادثی که در محدوده زمانی معینی رخ می دهد .
3. فراموشی عمومی عبارت است از عدم توانایی در به خاطر آوردن حوادثی که از زمان خاص شروع شده و تاکنون ادامه یافته است وشامل زمان حال نیز می شود.
همه گیر شناسی :
فراموشی تجزیه ای شایع ترین نوع اختلالات تجزیه ای است و معمولاً در تمام اختلالات تجزیه ای دیده می شود. شیوع آن در زن ها بیشتر از مردان و در جوان ها بیشتر از سالمندان است و پس از سوانح طبیعی یا در جنگ ها شایع تر است.
سبب شناسی :
بررسی دقیق سابقه بیماری یک ضربه روحی آشکار کننده را با هیجانات دردناک و تعارض روانی آشکار می سازد.
تشخیص افتراقی
برگشت ناگهانی حافظه معمولاً فراموشی تجزیه ای را مطرح می سازد تا فراموشی ناشی از یک اختلال طبی.
فراموشی پس از ضربه سر غالباً پس گستر است؛ در حالی که فراموشی تجزیه ای از نوع پیش گستر است .
سیر و پیش آگهی
فراموشی معمولاً ناگهانی از بین می رود. بهبود معمولاً کامل و عود آن نیز در موارد معدود روی می دهد.
درمان :
باربیوت ها با اثر متوسط و سریع مثل تیوپنتال و سدیم
آموبابیتال(آمیتال) از راه وریدی ممکن است.
گریز تجزیه ای Dissociative fugue
گریز تجزیه ای عبارت است ازسفر ناگهانی و غیر منتظره از خانه یا محل کار خود و اتخاذ هویتی جدید و عدم توانایی در به خاطر آوردن هویت قبلی خود(مانند اسم ، شغل و غیره ). بیمار نه تنها حافظه خود را از دست می دهد ؛ بلکه حیران و سرگردان از محیط آشنای خود نیز دور می شود.
بیمار در حالت گریز در تجزیه ای زندگی آرام و بی سروصدا و تا حدی انزواطلبانه انتخاب می کند.
همه گیر شناسی
گریز تجزیه ای اختلال نادری است و غالباً در زمان جنگ و پس از سوانح طبیعی روی می دهد در دو جنس شیوع یکسانی دارد.
سبب شناسی
اختلال گریز تجزیه ای اساساً منشا روانشناختی دارد. عامل برانگیزنده اساسی ظاهراً میل به کناره گیری از تجاربی است که از نظر روانی دردناک هستند؛
سیر و پیش آگهی
گریز تجزه ای کوتاه مدت است
درمان
بهبود معمولاً خودبخود و بدون درمان است. هیپنوتیزم و مصاحبه به کمک دارو ممکن است ؛ به یافتن عامل استرس زای مستعدکننده کمک کند.
اختلال هویت تجزیه ای Dissociative Identity Disorder
اختلال هویت تجزیه ای که قبلاً اختلال شخصیت چندگانه خوانده می شد؛ یک اختلال مزمنی است که با وجود دو یا چند شخصیت مجزادر وجود یک شخص که هر کدام از این شخصیت مجزا در وجود یک شخص که هر کدام از این شخصیت ها در زمان معینی غالب است؛ مشخص می شود.
همه گیر شناسی
قبلاً تصور می شد که شیوع اختلال هویت تجزیه ای نادر است. اما گزارش های جدید حاکی از این است که حدود 5 درصد بیماران روانپزشکی علائم اختلال هویت تجزیه ای را دارا می باشند.
سبب شناسی
علت اختلال هویت تجزیه ای نامعلوم است؛ اما غالباً رویدادهای آسیب رسان در دوران کودکی بیماران وجود دارد.
تشخیص افتراقی
بیماران اسکیزوفرنی ممکن است عقاید هذیانی مبنی برداشتن هویت های مختلف یا کنترل شدن توسط دیگران داشته باشند.
سیر و پیش آگهی
اختلال هویت تجزیه ای هر چه در سنین پایین تر شروع شود ؛ به همان نسبت پیش آگهی بدتری دارد.
درمان
درمانی که نسبتاً موفقیت آمیز شناخته شده است؛ رواندرمانی بینش گرا است.
اختلال مسخ شخصیت Depersonalization Disorder
اختلال مسخ شخصیت عبارت است از تغییراتی در برداشت و درک شخص از خود به این ترتیب که احساس معمولی که شخص از خود به این ترتیب که احساس معمولی که شخص درباره واقعیت وجودی خود دارد.؛ به طور موقتی از بین می رود و یا عوض می شود.
همه گیر شناسی
شیوع اختلال مسخ شخصیت به صورت بیمارگونه نادر است ؛ اما به عنوان تجربه ای اتفاقی ممکن است در بسیاری از افراد دیده شود که لزوماً بیمار گونه نیست . مثلاً در افرادی که به سرزمین های غریب سفر می کنند.
سبب شناسی
اختلال مسخ شخصیت ممکن است از بیماری روانی عصبی یا سیستمیک ناشی شود.
سیر و پیش آگهی
شروع اختلال مسخ شخصیت معمولاً ناگهانی است و میل به مزمن شدن دارد.
درمان
اگر علایم مسخ شخصیت ثانوی بر بیماری دیگری باشد؛ درمان باید متوجه علت اولیه باشد درمان مسخ شخصیت اولیه مشکل است.
اختلال تجزیه ای که به گونه ای دیگر مشخص نشده است
1. حالات خلسه (اختلال خوابواره تجزیه ای):
خلسه یا بهت روانی با بی حرکتی و عدم پاسخ در مقابل محیط مشخص می شود.
2. جذبه یا خیرگی :
حالت شبه خلسه ای که در افرادی (مانند خلبان) که مجبور به تمرکز دادن حواس و دقت خود به مدتی طولانی برشی هستند ؛ به وجود می آید.
3. مسخ واقعیت بدون مسخ شخصیت:
احساس های عدم واقعیت فرد خود را غیر واقعی احساس می کند.
4. سندرم گانسر: ایجاد عمدی علائم روانپزشکی شدید که معمولاً با علائم دیگری مثل فراموشی فرار گم گشتگی در زمان و مکان اختلالات درکی و علائم تبدیلی همراه است.
فرایند پرستاری در اختلالات تجزیه ای :
بررسی
یافته های عینی و ذهنی در معاینه بیمار به طور خلاصه عبارتند:
1. اشکال در به خاطرآوردن
2. مسافرت و دور شدن ناگهانی از محیط آشنا و قبول هویتی جدید همراه با عدم توانایی در به خاطرآوردن گذشته
3. قبول هویت های اضافی در شخصیت
4. احساس حاکی از غیر واقعی بودن و جداشدن از موقعیت مولد فشار روانی
تشخیص های پرستاری
1. تغییرات مربوط به حافظه ،مشخص با ناتوانی در بخاطر آوردن اطلاعات مهم شخصی؛
2. تغییرات حسی – درکی مشخص با احساس غیر واقعی بودن خود؛
3. تغییرات مربوط به پنداشت از خود، به صورت اختلال هویت فردی مشخص با وجود دو یا چند شخصیت مجزا در یک فرد؛
4. تطابق غیر موثر فردی
مداخلات پرستاری
مداخلات مربوط به اختلالات حافظه
مداخلات مربوط به تغییرات حسی – درکی
مداخلات مربوط به تغییرات پنداشت از خود
مداخلات مربوط به تطابق غیر موثر فردی
شامل 24 اسلاید powerpoint و 4 صفحه Word
دانلود تحقیق اختلالات تجزیه ای