دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
آسیب دیدگی غضروف زانو ( آسیب زانو )
.............................................................................................
اطلاعات کلی
تعریف – صدمه به غضروف زانو واقع در بالای استخوان درشت نی . صدمات غضروف زانو غالباً همراه دررفتگیهای استخوان کشکک یا کشیدگیهای رباطی زانو خواهد بود . بعضی اوقات جهت تشخیص صدمات زانو که مقدم به درمان محافظه کارانه می باشند ، دچار ابهام می شویم .
قسمتهای درگیر بدن :
● غضروف قسمت فوقانی درشت نی که به طور طبیعی نیروی اعمال شده به زانو را جذب می کند .
● مفصل زانو .
● رباطهایی که به زانو استحکام می بخشند .
● بافت نرم شامل اعصاب ، لایه های پرده های زلالی ، لایه ضریع ، عروق خونی ، عروق لنفاوی و کیسه زلالی مفصل زانو .
علائم و نشانه ها :
● درد و حساسیت در زانو ، مخصوصاً وقتی وزن را تحمل می کند .
● قفل شدن مفصل زانو .
● خالی شدن زیر زانو .
● وجود مایع در داخل مفصل زانو .
علل به وجود آورنده :
● ضربه مستقیم به زانو .
● استفاده بیش از حد و مداوم از مفصل زانوی آسیب دیده .
● پیچیدگی یا انقباض عضلانی شدید .
افزایش خطر در اثر :
● ورزشهای پر برخورد مخصوصاً فوتبال .
● چاقی .
● سوء تغذیه .
● سابقه صدمه زانو .
● ضعف عضلانی .
نحوه پیشگیری :
● قدرت عضلانی را با استفاده از تمرینات مناسب افزایش دهید .
● از انجام تمرینات مداوم روی سطوح آسفالت و سایر سطوح ناهموار ، خودداری کنید
● بدن خود را قبل از تمرین یا مسابقه کاملاً گرم کنید .
● اگر مسابقه صدمه قبلی زانو دارید ، مفصل زانو را قبل از تمرین یا مسابقه ، بانداژ کنید .
چه باید کرد ؟
مراقبتهای مناسب بهداشتی :
● درمان پزشکی .
● جراحی برای ترمیم منیسک آسیب دیده معمولاً مفصل نگاری لازم است . دستگاه مفصل نگاری وسیله ای تار نوری است که انتهای آن چراغ دارد و برای دیدن داخل مفصل وسیله مناسبی است .
● مراقبت از خود طی درمان پس از جراحی .
● فیزیوتراپی و توانبخشی بعد از جراحی .
معیارهای تشخیصی :
● مشاهده علائم .
● داشتن سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی توسط پزشک .
● پرتونگاری زانو جهت تشخیص شکستگی .
● مفصل نگاری برای دیدن صدمات زانو که علائم صدمات غضروفی را در بعضی از صدمات نشان می دهد .
عوارض ممکن :
● ناتوانی مداوم ، بی ثباتی زانو و درد بدون جراحی .
● تغییرات ملتهب در سالهای بعد ، اگرچه جراحی انجام شده باشد .
● استعداد و آمادگی برای صدمات مکرر زانو .
● عوارض بعد از جراحی شامل خونریزی داخل مفصل زانو ، عفونت زخم جراحی و ترمیم تدریجی .
نتیجه احتمالی – جراحی تنها درمان مشخص در صدمات غضروف مفصلی است با جراحی ، بهبود حاصل می شود ، اگر عارضه ای رخ ندهد . برای درمان کامل بعد از جراحی 6 هفته زمان لازم است .
نحوه درمان
توجه – از دستورات پزشک که مکمل درمان می باشد پیروی کنید .
کمکهای اولیه :
● از دستورالعمل RICE که حروف اول کلمات استراحت ، یخ ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو می باشد ، پیروی کنید .
● شخص را با یک پتو گرم نگه دارید تا احتمال بروز شوک کاهش یابد .
● بدون حرکت و جابجایی زانوی آسیب دیده لباسها را درآورید .
● از آتل یا بند جهت بی حرکت کردن لگن ، زانو و مچ پا قبل از حمل مصدوم استفاده کنید
مراقبتهای مداوم : در طی مراحل بعد از جراحی :
● تا پزشک دستور دیگری نداده است ، با چوب زیر بغل راه بروید .
● بعد از برداشتن گچ از یک باند کشی ، حفاظهای حرارتی ، لامپهای حرارتی یا کمپرس آب گرم جهت تسکین درد محل جراحی استفاده کنید .
● در صورت امکان از حمام ویرپول استفاده کنید .
● زانوی مصدوم را با باند کشی ببندید .
● ماساژ ملایم دهید تا ایجاد راحتی کرده و تورم را کاهش دهد .
● جراح ممکن است در جلسات معاینه بعد از جراحی ، مایع جمع در مفصل زانو را بکشد .
دارو درمانی :
● برای ناراحتیهای جزئی می توانید از داروهای بدون نسخه نظیر آسپیرین ، استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید .
● پزشک ممکن است در صورت نیاز داروهای ضد درد قوی تجویز کند .
فعالیت – تدریجاً به سطح فعالیت قبلی برگردید . زمانی که دامنه حرکتی و قدرت زانوی مصدوم برابر با طرف سالم شد ، می توانید به سطح فعالیت قبلی برگردید .
رژیم غذایی – طی درمان غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، شیر و تخم مرغ مصرف کنید . افزایش مصرف مواد رشته دار و مایعات از یبوستی که ممکن است ناشی از کاهش فعالیت باشد ، جلوگیری خواهد کرد .
توانبخشی :
● تمرینات توانبخشی را روز اول بعد از جراحی بدون انداختن وزن روی زانو شروع کنید .
● تمرینات توانبخشی روزانه را وقتی حرکت راحت انجام شد ، شروع کنید .
● از ماساژ یخ به مدت 10 دقیقه قبل و بعد از تمرین استفاده کنید .
● بخش مربوط به تمرینات توانبخشی را نگاه کنید .
با پزشک تماس بگیرید ؛ اگر
● علائم صدمه به غضروف زانو داشته باشید .
● علائم زیر بعد از جراحی رخ دهند .
- درد فزاینده ، تورم ، قرمزی ، ترشح یا خونریزی از محل جراحی .
- علائم عفونت ( سردرد ، دردهای عضلانی ، سرگیجه یا احساس ناخوشی عمومی و تب ) .
- تهوع یا استفراغ .
کوفتگی زانو
...................................
اطلاعات کلی
تعریف – کبودی پوست و بافتهای زیرین زانو متعاقب ضربه مستقیم کوفتگیها سبب خونریزی مویرگهای کوچک پاره شده می گردند که در این صورت خون به داخل اعصاب ، عضلات ، زردپی ها یا سایر بافتهای نرم دیگر ترشح و نفوذ می کند .
قسمتهای درگیر بدن – زانو ، شامل عروق خونی ، عضلات ، زردپی ها ، اعصاب ، لایه ضریع و بافت همبند .
علائم و نشانه ها :
● تورم در چه سطحی و چه عمقی .
● درد و حساسیت زانو .
● احساس سفتی هنگام فشار بر زانو .
● تغییر رنگ زیر پوست که با قرمزی شروع و به طرف کبودی پیشرفت میکند .
● محدودیت حرکتی زانو متناسب با وسعت صدمه .
● زخم یا پارگی پوست محل کوفتگی ( غالباً در زانوی مصدوم ) .
علل به وجود آورنده – ضربه مستقیم به جلو یا کنار زانو .
افزایش خطر در اثر :
● ورزشهای پر برخورد یا دویدن که در آن زانوها به طور مناسب محافظت نشوند.
● داشتن سابقه هر اختلال خونی نظیر هموفیلی .
● سوء تغذیه شامل کمبود ویتامین .
● استفاده از داروهای ضد انعقاد یا آسپیرین .
نحوه پیشگیری – از حفاظهای زانو در طول مسابقه با سایر فعالیتهای ورزشی که احتمال خطر کوفتگی در آنها وجود دارد ، استفاده کنید .
چه باید کرد ؟
مراقبتهای مناسب بهداشتی :
● درمان پزشکی مگر اینکه صدمه کاملاً جزئی باشد .
● مراقبت از خود در کوفتگیهای جزئی و برای کوفتگیهای جدی و شدید در طی توانبخشی .
● فیزیوتراپی در مورد کوفتگیهای شدید .
معیارهای تشخیصی :
● مشاهده علائم .
● داشتن سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی توسط پزشک در تمام موارد ، جز صدمات جزئی .
● پرتونگاری زانو جهت ارزیابی کلی صدمه با بافت نرم و تشخیص احتمال شکستگیهای زیرین ممکن است میزان کلی صدمه تا 48 الی 72 ساعت بعد از صدمه مشخص نشود .
عوارض ممکن :
● خونریزی شدید که منجر به ناتوانی می شود . خونریزی از نوع تراوشی می تواند بعضی اوقات منجر به آهکی شدن و صدمه به عملکرد عضلات مصدوم ، رباطها یا زردپی ها شود .
● اگر فعالیتهای معمولی زود از سر گرفته شوند ، زمان بهبود طولانی خواهد شد .
● اگر پوست محل کوفتگی زخم شود ، عفونت به وجود خواهد آمد .
نتیجه احتمالی – زمان بهبود از 2 تا 6 هفته متنوع است و بستگی به وسعت صدمه دارد
نحوه درمان
توجه – از دستورات پزشک که مکمل درمان می باشد پیروی کنید .
کمکهای اولیه – از دستورالعمل RICE که حروف اول کلمات استراحت ، یخ ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو می باشد ، پیروی کنید .
مراقبتهای مداوم :
● از باند کشی به اضافه یک حفاظ روی زانو استفاده کنید و زانو را به مدت 72 ساعت تحت فشار قرار دهید .
● از کیسه های یخ 2 یا 3 بار در روز و هر بار به مدت 20 دقیقه استفاده کنید . قطعات یخ را داخل یک کیسه پلاستیکی گذاشته و به یک حوله مرطوب یا پارچه بپیچید . سپس آن را روی محل آسیب دیده بگذارید .
● بعد از 72 ساعت اگر احساس گرما بهتر از یخ بود ، از گرما به جای یخ استفاده کنید . از لامپهای حرارتی ، کیسه های آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهای حرارتی ، روغنها یا پمادهای گرماده و یا از درمان حمام ویرپول استفاده کنید .
● ماساژ ملایم دهید تا ایجاد راحتی کرده و تورم را کاهش دهد .
دارو درمانی :
● برای ناراحتی جزئی می توانید از :
- استامینوفن یا ایبوپروفن .
- پمادها یا روغنهای موضعی استفاده کنید .
● پزشک ممکن است مسکن های قوی برای از بین بردن درد ، تجویز کند .
فعالیت – فعالیتهای خود را آهسته شروع کنید و تمرینات را به محض شروع درد متوقف کنید . افزایش فعالیت سبب پیشرفت در روند ترمیم خواهد شد .
رژیم غذایی – طی درمان غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر و شیر و تخم مرغ مصرف کنید . پزشک ممکن است ویتامین یا ترکیبات معدنی را برای تسریع روند بهبود ، تجویز کند .
توانبخشی :
● تمرینات روزانه توانبخشی را وقتی به بانداژ محافظت کننده نیاز نبود ، شروع کنید .
● از ماساژ یخ به مدت 10 دقیقه قبل و بعد از تمرین استفاده کنید .
● بخش مربوط به تمرینات توانبخشی را نگاه کنید .
با پزشک تماس بگیرید ؛ اگر
● کوفتگی زانو در عرض 1 یا 2 روز بهبود نیابد .
● زخم پوستی و علائم عفونت ( درد فزاینده ، تب ، سردرد ، دردهای عضلانی ، سرگیجه یا یک احساس ناخوشی عمومی ) رخ دهد .
دررفتگی زانو ، درشت نی – رانی
......................................................................................
اطلاعات کلی
تعریف – صدمه به زانو طوری که استخوانهای بالا و پایین زانو در رفته و با یکدیگر تماس نداشته باشند . دررفتگیهای زانو اغلب شامل کشیدگی و پاره شدن رباطهای زانو می شود .
قسمتهای درگیر بدن :
● استخوانهای درشت نی ، ران و استخوان کشکک .
● رباطهای مفصل زانو .
● منیسک ( غضروف ) مفصل زانو .
● بافت اطراف زانوی دررفته شامل ضریع ، اعصاب ، زردپی ها ، عروق خونی و بافت همبند .
علائم و نشانه ها :
● درد شدید هنگام صدمه .
● اختلال در عملکرد زانو و درد شدید هنگام حرکت .
● اگر استخوانهای دررفته در همان وضعیت قفل شوند ، تغییر شکل قابل رؤیت می باشد . استخوانهای دررفته ممکن است خود به خود به جای اول برگردند و تغییر شکلی دیده نشود ولی ماهیت صدمه همان است .
● حساسیت محل دررفتگی .
● تورم و کبودی اطراف زانو .
● بیحسی در محل دررفتگی .
علل به وجود آورنده :
● باز کردن بیش از حد زانو .
● ضربه مستقیم به درشت نی .
● ضربه مستقیم به ران ، که زانو را به هر طرفی بکشاند .
● نتیجه نهایی یک کشیدگی رباطی شدید .
● ناهنجاری مادرزادی زانو نظیر سطوح مفصلی کم عمق یا بد شکل .
افزایش خطر در اثر :
● ورزشهای پربرخورد مخصوصاً فوتبال یا هاکی .
● کشیدگی رباطی یا دررفتگی قبلی مفصل زانو .
● صدمات مکرر زانو از هر نوع .
● ضعف عضلانی .
نحوه پیشگیری :
● قدرت عضلانی را با برنامه های اساسی و متناسب با رشته ورزشی ، افزایش دهید .
● قبل از تمرینات بدن خود را کاملاً گرم کنید .
● بعد از بهبود ، از تجهیزات محافظتی نظیر حفاظهای زانویی مخصوص و زانوبندهای طبی در مسابقات و ورزشهای پربرخورد ، استفاده کنید .
چه باید کرد ؟
مراقبتهای مناسب بهداشتی :
● درمان پزشکی .
● جراحی به منظور جا انداختن زانو و برگرداندن آن به وضعیت طبیعی خود ترمیم رباطها و زردپی های آسیب دیده دررفتگیهای حاد یا عود کننده ممکن است نیاز به ترمیم جراحی و جابجایی مفصلی داشته باشند .
معیارهای تشخیصی :
● مشاهده علائم .
● داشتن سابقه پزشکی و معاینه توسط پزشک .
● پرتونگاری زانو ، لگن و مچ پا .
عوارض ممکن :
در هنگام صدمه :
● شوک .
● فشار یا صدمه به اعصاب ، رباطها ، زردپی ها ، عضلات ، عروق خونی و بافت همبند مجاور
بعد از درمان یا جراحی :
● خونریزی شدید داخلی .
● آسیب دیدگی شبکه خونرسانی ناحیه .
● مرگ سلولهای استخوانی متعاقب قطع خونرسانی .
● عفونت طی درمان جراحی .
● اگر فعالیت زود از سر گرفته شود ، زمان بهبود طولانی خواهد شد .
● دررفتگیهای مکرر .
● مفصل بی ثبات یا ملتهب متعاقب صدمه مکرر .
نتیجه احتمالی – بعد از این که دردفتگی جا انداخته شد ، زانو ممکن است نیاز به بی حرکتی توسط گچ یا آتل به مدت 6 تا 8 هفته داشته باشد . بهبود کامل رباطهای مصدوم حداقل به 6 هفته زمان نیاز دارد . اگر تمام درمانهایی که در برقراری یک زانوی باثبات و قوی موفق نبودند ، از شرکت در ورزشهای پربرخورد اجتناب کنید .
نحوه درمان
توجه – از دستورات پزشک که مکمل درمان می باشد پیروی کنید .
کمکهای اولیه :
● این یک فوریت پزشکی بوده و بلافاصله باید اقدام به کمک کرد .
● از دستورالعمل RICE که حروف اول کلمات استراحت ، یخ ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو می باشد ، پیروی کنید .
● بدون حرکت دادن ساق و ران مصدوم ، لباسهای او را درآورید .
● با آتل های حفاظ گذاری شده زانو ، لگن و مچ پا را بی حرکت نگه دارید .
● ترمیم رباطهای پاره و زردپی های آسیب دیده و دستکاری درمانی زانوی دررفته نیاز به بیهوشی نخاعی یا عمومی دارد . دستکاری درمانی باید حتی الامکان بلافاصله بعد از دررفتگی صورت گیرد . حدود 6 ساعت بعد از دررفتگی ، خونریزی و جابجایی مایعات بدن ممکن است منجر به شوک گردد . همچنین بسیاری از بافتها قابلیت کشسانی خود را از دست داده و برگشت به وضعیت طبیعی مشکل خواهد شد .
مراقبتهای مداوم – بعد از برداشتن گچ یا آتل :
● از کیسه های یخ 3 یا 4 بار در روز و هربار به مدت 20 دقیقه استفاده کنید . قطعات یخ را داخل یک کیسه پلاستیکی گذاشته و به یک حوله یا پارچه مرطوب بپیچید . سپس آن را روی محل آسیب دیده بگذارید .
● اگر احساس گرما بهتر از یخ بود ، از گرما به جای یخ استفاده کنید . می توانید از لامپهای حرارتی ، کیسه های آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهای حرارتی یا درمان حمام ویرپول استفاده کنید .
● در فواصل درمان زانو را با باند کشی ببندید .
● ملایم ماساژ دهید ایجاد راحتی کرده و تورم را کاهش دهد .
دارو درمانی :
پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند :
● داروهای بیهوشی عمومی ، بیهوشی نخاعی یا شل کننده های عضلانی ، قبل از دستکاری درمانی .
● استامینوفن برای دردهای متوسط .
● داروهای ضد درد مخدر برای درد شدید .
● مسهل برای جلوگیری از یبوست ناشی از کاهش فعالیت .
● آنتی بیوتیک برای مقابله با عفونت .
فعالیت :
● تا زمانی که گچ برداشته نشده ، با چوب زیر بغل راه بروید . بعد از ترخیص از نزد پزشک ، تحمل وزن روی اندام تحتانی را شروع کنید .
● اگر جراحی مورد نیاز بود ، فعالیت را تدریجاً از سر بگیرید تا بهبودی کامل رانندگی نکنید .
رژیم غذایی :
● قبل از دستکاری درمانی یا جراحی فقط آب بنوشید . غذای سفت در معده سبب استفراغ تحت بیهوشی عمومی خواهد شد .
● طی دوره درمان غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، شیر و تخم مرغ مصرف کنید . افزایش مصرف مواد رشته دار و مایعات از یبوست ناشی از کاهش فعالیت جلوگیری خواهد کرد .
توانبخشی :
● بعد از ترخیص از نزد پزشک تمرینات روزانه توانبخشی را شروع کنید .
● برای 10 دقیقه قبل و بعد از تمرین از ماساژ یخ استفاده کنید .
● بخش مربوط به تمرینات توانبخشی را نگاه کنید .
با پزشک تماس بگیرید ؛ اگر
● علائم در رفتگی زانو داشته باشید حتی اگر زانو به وضعیت اول برگردد و یا ساق پا بی حس ، رنگ پریده و یا سرد شود این یک فوریت پزشکی است .
● اتفاقات زیر رخ دهند :
- تهوع یا استفراغ .
- تورم بالا و پایین گچ مخصوصاً زیر ناخن انگشتان .
- فقدان حس زیر زانو .
- یبوست .
● علائم زیر بعد از درمان جراحی رخ دهند :
- درد فزاینده ، تورم یا ترشح در محل جراحی .
- علائم عفونت ( سردرد ، دردهای عضلانی ، سرگیجه یا احساس ناخوشی عمومی و تب ) .
● علائم جدید و ناگفته ایجاد شوند . داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی ایجاد نمایند .
● دررفتگیهای مکرر زانو .
دررفتگی زانو ، درشت نی – نازک نی
.........................................................................................
اطلاعات کلی
تعریف – صفحه و جابجایی استخوانهای ساق پا به طوری که با یکدیگر تماس نداشته باشند . این دررفتگی نسبت به دررفتگی کشکک کمتر شایع بوده و اغلب با شکستگی استخوان درشت نی همراه است .
قسمتهای درگیر بدن :
● مفصل زانو .
● استخوانهای ساق پا ( درشت نی و نازک نی ) که در مفصل زانو با هم اتصال دارند .
● بافت نرم اطراف محل دررفتگی شامل اعصاب ، لایه ضریع ، زردپی ها ، رباطها ، عضلات و عروق خونی .
علائم و نشانه ها :
● احساس خالی شدن زیر زانوها .
● درد آزار دهنده هنگام صدمه .
● قفل شدن استخوانهای دررفته در وضعیت غیر طبیعی یا برگشت خود به خود به وضعیت اول که هیچ تغییر شکلی از خود به جای نمی گذارد .
● حساسیت محل دررفتگی .
● تورم و تغییر رنگ در مفصل زانو .
● بیحسی و فلج در ساق پا و پا ناشی از فشار ، گرفتگی یا قطع عروق خونی یا اعصاب .
علل بوجود آورنده :
● ضربه مستقیم به زانو .
● نتیجه نهایی یک کشیدگی لگیامانی که به علت صدمات پیچشی اتفاق می افتد .
● انقباضات عضلانی شدید مربوط به تغییرات ناگهانی و سریع مسیر هنگام دویدن.
افزایش خطر در اثر :
● ورزشهای پربرخورد طی دویدن .
● فردی با خصوصیات لگن بزرگ و وسیع و انحراف زانو .
● کشیدگیهای رباطی قبلی زانو .
● صدمه به مکرر به زانو .
● التهاب مفصلی از هر نوعی ( نقرس ، روماتوئید ) .
● ضعف عضلانی .
● ناهنجاریهای مادرزادی مفصل زانو .
نحوه پیشگیری :
● افزایش قدرت عضلانی لازم است .
● قبل از فعالیت بدنی خود را کاملاً گرم کنید .
● بعد از بهبود ، زانو را در طی ورزشهای پربرخورد و دویدن با باند کشی ، حفاظهای ، حفاظهای زانویی یا جورابهای ویژه حمایت کننده محافظت کنید .
چه باید کرد ؟
مراقبتهای مناسب بهداشتی :
● درمان پزشکی ، شامل دستکاری درمانی زانو جهت برگرداندن استخوانها به وضعیت نخست .
● عمل جراحی جهت بازگرداندن زانو به وضعیت طبیعی خود .
● مراقبت از خود طی توانبخشی .
معیارهای تشخیصی :
● مشاهده علائم .
● داشتن سابقه پزشکی و معاینه توسط پزشک .
● پرتونگاری مفصل زانو و استخوانهای مجاور .
عوارض ممکن :
در هنگام صدمه :
● شوک .
● فشار یا صدمه به اعصاب ، رباطها ، زردپی ها ، عضلات ، عروق خونی و بافت همبند مجاور .
بعد از درمان یا جراحی :
● خونریزی شدید داخلی .
● آسیب دیدگی شبکه خونرسانی ناحیه .
● مرگ سلولهای استخوانی متعاقب قطع خونرسانی .
● عفونت طی درمان جراحی .
● اگر فعالیت زود از سر گرفته شود ، زمان بهبود طولانی خواهد شد .
● دررفتگیهای مکرر .
● مفصل بی ثبات یا ملتهب متعاقب صدمه مکرر .
نتیجه احتمالی :
بعد از این که دررفتگی جا انداخته شد و زانو از طریق جراحی ترمیم یافت ، زانو نیاز به بی حرکتی توسط گچ بلند به مدت 3 هفته خواهد داشت . بهبودی کامل رباطهای آسیب دیده نیاز به حداقل 6 هفته زمان خواهد داشت . اگر تمام درمانهای لازم برای برگرداندن زانوی باثبات و قوی با عدم موفقیت همراه باشد ، از انجام ورزشهای پربرخورد اجتناب ورزید .
نحوه درمان
توجه – از دستورات پزشک که مکمل درمان می باشد پیروی کنید .
کمکهای اولیه :
● فرد مصدوم را با پتو گرم نگه دارید تا احتمال بروز شوک کاهش یابد .
● لباسها را در صورت امکان ببرید و ناحیه آسیب دیده را حرکت ندهید .
● زانو ، لگن و مچ پا را با آتل بی حرکت کنید .
● از دستورالعمل RICE که حروف اول کلمات استراحت ، یخ ، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن عضو می باشد ، پیروی کنید .
● پزشک استخوانهای در رفته را با جراحی یا بدون جراحی جا خواهد انداخت . دستکاری درمانی باید حتی الامکان بلافاصله بعد از دررفتگی صورت گیرد . حدود 6 ساعت بعد از آسیب دیدگی خونریزی و جابجایی مایعات بدن ممکن است منجر به شوک گردد و همچنین بسیاری از بافتها قابلیت کشسانی خود را از دست داده و برگشت به وضعیت اول را مشکل می سازند .
مراقبتهای مداوم – بعد از برداشتن گچ :
● از کیسه یخ 3 یا 4 بار در روز و هر بار 20 دقیقه استفاده کنید .
● اگر احساس گرما بهتر از یخ بود ، از گرما به جای یخ استفاده کنید . از لامپهای حرارتی ، کیسه های آب گرم ، دوش آب گرم ، حفاظهای حرارتی ، روغنها یا پمادهای گرماده استفاده کنید .
● در صورت امکان از حمام ویرپول استفاده کنید .
● ماساژ ملایم دهید تا ایجاد راحتی کرده و تورم را کاهش دهد .
دارو درمانی :
پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند :
● بیهوشی عمومی یا شل کننده های عضلانی جهت دستکاری درمانی مفصل .
● استامینوفن یا آسپیرین جهت تسکین درد متوسط .
● مسکن های درد مخدر در موارد درد شدید .
● مسهل برای جلوگیری از یبوست ناشی از کاهش فعالیت .
● آنتی بیوتیک برای مقابله با عفونت .
فعالیت :
● تا زمانی که گچ برداشته نشده ، با چوب زیر بغل راه بروید .
● فعالیتهای معمولی را به تدریج بعد از درمان از سر بگیرید .
● تحمل وزن و نوتوانی زانو را پس از مرخص شدن از نزد پزشک ، شروع کنید .
● تا بهبودی کامل رانندگی نکنید .
رژیم غذایی :
● قبل از دستکاری درمانی یا جراحی فقط آب بنوشید . غذای سفت در معده سبب استفراغ تحت بیهوشی عمومی خواهد شد .
● طی دوره بهبود غذای متعادل شامل پروتئین اضافی نظیر گوشت ، ماهی ، مرغ ، پنیر ، شیر و تخم مرغ مصرف کنید . افزایش مصرف مواد رشته دار و مایعات از یبوست که ممکن است ناشی از کاهش فعالیت باشد ، جلوگیری خواهد کرد .
توانبخشی :
● تمرینات روزانه توانبخشی را بعد از مرخص شدن از نزد پزشک ، شروع کنید .
● از ماساژ یخ به مدت 10 دقیقه قبل و بعد از تمرین استفاده کنید .
● بخش مربوط به تمرینات توانبخشی را نگاه کنید .
با پزشک تماس بگیرید ؛ اگر
● علائم در رفتگی زانو داشته باشید حتی اگر زانو به وضعیت اول برگردد و یا ساق پا بی حس ، رنگ پریده و یا سرد شود این یک فوریت پزشکی است .
● اتفاقات زیر رخ دهند :
- تهوع یا استفراغ .
- تورم بالا و پایین گچ مخصوصاً زیر ناخن انگشتان .
- فقدان حس زیر زانو .
- یبوست .
● علائم زیر بعد از درمان جراحی رخ دهند :
- درد فزاینده ، تورم یا ترشح در محل جراحی .
- علائم عفونت ( سردرد ، دردهای عضلانی ، سرگیجه یا احساس ناخوشی عمومی و تب ) .
● دررفتگیهای مکرر زانو .
● علائم جدید و ناگفته ایجاد شوند . داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی ایجاد نمایند
دررفتگی کشکک زانو
.........................................................
اطلاعات کلی
تعریف – جابجایی استخوان کشکک به طوری که تماسی بین استخوانهای مجاور نباشد افراد بالغ و جوان مستعد این صدمه می باشند .
قسمتهای درگیر بدن :
● مفصل زانو و استخوان کشکک .
● استخوانهای ران ، درشت نی و استخوانهای ساق پا .
● بافت نرم اطراف محل دررفتگی شامل اعصاب ، لایه ضریع ، زردپی ها ، رباطها ، عضلات و عروق خونی .
علائم و نشانه ها :
● درد شدید هنگام صدمه .
● اختلال در عملکرد زانو و درد شدید هنگام حرکت .
● اگر استخوانهای دررفته در همان وضعیت قفل شوند ، تغییر شکل قابل رؤیت می باشد . استخوانهای دررفته ممکن است خود به خود به جای اول برگردند و تغییر شکلی دیده نشود ولی ماهیت صدمه همان است .
● احساس خالی شدن زیر پا .
● حساسیت محل دررفتگی .
● تورم و کبودی اطراف زانو .
● بیحسی محل دررفتگی .
فرمت این مقاله به صورت Word و با قابلیت ویرایش میباشد
تعداد صفحات این مقاله 26 صفحه
پس از پرداخت ، میتوانید مقاله را به صورت انلاین دانلود کنید
