زد فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

زد فایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

داروها

اختصاصی از زد فایل داروها دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

داروها


داروها

پیشگفتار :

بی شک در علم پزشکی و مبارزه با بیماریها شناختن علت و در پی آن راه درمان از مهمترین چالشهای پیش رو می باشد ، اما در طرفی دیگر پس از کشف علت بحث چگونگی درمان مطرح می شود . که آن را در حوزه ای جداگانه بررسی می کنند  و بخش مهم این حوزه را بحث دارو تشکیل می دهد .

محقق با توجه به علاقه ای که به علم دارو شناسی و انواع آن داشته بر آن شده است تا مطالعه هر چند کوتاه امام عمیق بر این دانش داشته باشد . امیدوارم که این تحقیق بابی باشد برای ادامه مطالعات و تحقیقات علاقه مندان به این حوزه از علم پزشکی.

 

این فایل دارای 30 صفحه می باشد.


دانلود با لینک مستقیم


داروها

دانلود مقاله زخم معده و زخم اثنی عشر

اختصاصی از زد فایل دانلود مقاله زخم معده و زخم اثنی عشر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله زخم معده و زخم اثنی عشر


دانلود مقاله زخم معده و زخم اثنی عشر

ده درصد افراد جامعه در طول عمر خود حداقل یکبار به به زخم معده یا اثنی عشر مبتلا می شوند. علت زخم اثنی عشر یکی از سه مورد زیر است:
        1- هلیوکوباکتربیلوری
        2- داروهای ضد التهابی غیر استروئید.
        3- استرس
 البته در موارد نادر بعلت افزایش ترشح هورمون گاسترین به داخل خون نیز، زخم اثنی عشر بوجود می آید. در حالت طبیعی این هورمون از مخاط معده ترشح شده و وارد خون شده و موجب ترشح اسید معده می شود. بعضی از تومورهای سرطانی لوزوالمعده هورمون گاسترین ترشح می کنند و با این کار سبب ایجاد زخم اثنی عشر می شوند.
◄ علائم زخم پتپیک چیست؟
◄ زخم معده یا زخم اثنی عشر را چگونه تشخیص می دهند؟
◄ آیا زخم اثنی عشر و معده قابل معالجه است؟
◄ عوارض زخم معده یا اثنی عشر چیست؟
◄ در چه مواردی بیمار مبتلا به زخم پتپیک را عمل جراحی می کنند؟
◄ برای پیشگیری از ابتلا به زخم پتپیک چه کاری باید کرد؟
◄ رژیم غذایی مناسب برای زخم پتپیک چیست؟
◄ آیا زخم اثنی عشر عود می کند؟
◄ آیا زخم پتپیک سرطانی می شود؟
 
 
◄ علائم زخم اثنی عشر چیست؟
از هر پنجاه نفر در جامعه یک نفر زخم اثنی عشر دارد. تعدادی از مبتلایان به زخم اثنی عشر هیچ علامتی ندارند و از بیماری خود بی خبرند و در صد مبتلایان به زخم معده بدون علامت بیشترند.
بیشتر بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر از درد و سوزش قسمت بالای شکم (بین ناف و قفسه صدری) رنج می برند. این درد با غذا خوردن بهتر یا بدتر می شود. گاهی احساس پری بالای شکم و نفخ بعد از غذا وجود دارد. گاهی بیمار تهوع دارد. بعضی بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر نیمه شب به علت درد سر دل از خواب بیدار می شوند. از روی علائم نمی توان زخم معده را از زخم اثنی عشر تشخیص داد.▲
◄ زخم معده یا اثنی عشر را چگونه تشخیص می دهند؟
شرح حال بیمار پزشک را مشکوک به زخم می کند و برای اثبات تشخیص بهترین راه اندوسکوپی است. در مواردی که اندوسکوپی در دسترس نباشد یا اینکه بیمار حاضر به اندوسکوپی نیست گرفتن عکس رنگی از معده کمک می کند. با آزمایش خون نمی توان زخم پتپیک را تشخیص داد.▲
◄ آیا زخم اثنی عشر قابل معالجه است؟
امروزه زخم اثنی عشر و زخم معده، هر دو درمان پذیرند. برای معالجه ایندو بیماری از داروهای مهار کننده ترشح اسید معده مانند سایمتدین، رانی تیدین، فاموتیدین و یا امپرازول استفاده می کنند. دوره درمان زخم اثنی عشر حدود یک ماه و برای زخم معده این مدت حدود 5/1 تا دو ماه است.
از آنجائیکه عامل بسیاری از زخمهای اثنی عشر میکروب هلیوکوباکتر پیلوری است، لذا امروزه تجویز آنتی بیوتیکهای مناسب برای از بین بردن این باکتری یکی از ارکان اصلی درمان زخم اثنی عشر و معده است.
برای ریشه کن کردن هلیکوباکترپیلوری از معده بیمار معمولا چندین نوع آنتی بیوتیک همراه با قرصهای بیسموت به مدت دو هفته تجویز می شود.▲
◄ عوارض زخم اثنی عشر و زخم معده چیست؟
شایعترین عارضه خونریزی است که بصورت مدفوع سیاه قیری (ملنا) همراه یا بدون استفراغ خونی (قهوه ای) رنگ تظاهر می کند.
ازعوارض زخم اثنی عشر تنگی دهانه خروجی معده را می توان نام برد.
از عوارض دیگر گستردگی و نفوذ زخم به لوزالمعده است که بصورت تشدید درد و عدم پپاسخ درد با تجویز داروهای معمولی تظاهر می کند.
گاهی زخم معده و اثنی عشر جدار دستگاه گوارش را سوراخ می کند و بیمار ناگهان احساس درد بسیار شدیدی می کند و شکم او صفت می شود. این یک اورژانس جراحی است و در اسرع وقت بیمار باید عمل جراحی شود تا از مرگ نجات یابد.▲
◄ در چه مواردی بیمار مبتلا به زخم پپتیک را عمل جراحی می کنند؟
1- سوراخ شدن زخم 2- خونریزی شدید و تکرار شونده 3- تنگی دهانه خروجی معده
در موارد سوراخ شدن زخم پتپیک، اندوسکوپی ممنوع است ولی در موارد دیگر حتما قبل از عمل جراحی اندوسکوپی و آزمایشهای خون از نظر گاسترین ضروری است.▲
◄ برای پیشگیری از ابتلا به زخم پتپیک چه باید کرد؟
از مصرف خودسرانه آسپرین و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خودداری کنید.
در مواردی که پزشک این داروها را تجویز کرده، حتما آنها را پس از غذا و به اصطلاح با معده پر مصرف کنید.
با رعایت موازین بهداشت خورا کیها و نوشیدنیها احتمال ابتلا به باکتری

 

شامل 6 صفحه word


دانلود با لینک مستقیم


دانلود مقاله زخم معده و زخم اثنی عشر

زخم بستر

اختصاصی از زد فایل زخم بستر دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

زخم بستر


زخم بستر

یکی از شایعترین زخم ها در افرادی که توانایی تحرک ندارند زخم بستر است . این پمفلت هر انچه که باید در مورد زخم بستر دانست را فراهم کرده است


دانلود با لینک مستقیم


زخم بستر

زخم معده

اختصاصی از زد فایل زخم معده دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

زخم معده


زخم معده

اگر زخم معده دارید و نمی دانید چجوری باهاش کنار بیاید به این پفلت مراجعه کنید


دانلود با لینک مستقیم


زخم معده

دانلود پایان نامه دکتری رشته داروسازی بررسی اثر ملاتونین در زخم معد ه ناشی از اتانول در موش صحرایی کلستاتیک

اختصاصی از زد فایل دانلود پایان نامه دکتری رشته داروسازی بررسی اثر ملاتونین در زخم معد ه ناشی از اتانول در موش صحرایی کلستاتیک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود پایان نامه دکتری رشته داروسازی بررسی اثر ملاتونین در زخم معد ه ناشی از اتانول در موش صحرایی کلستاتیک


دانلود  پایان نامه دکتری رشته  داروسازی بررسی اثر ملاتونین در زخم معد ه ناشی  از اتانول در موش صحرایی کلستاتیک

دانلود  پایان نامه دکتری رشته  داروسازی بررسی اثر ملاتونین در زخم معد ه ناشی  از اتانول در موش صحرایی کلستاتیک با فرمت ورد و قابل ویرایش تعدادصفحات  85

هدف:
با توجه به اینکه زخم معده در موجودات کلستاتیک بیش از موجودات نرمال مشاهده می شود، هدف این پایان نامه بررسی نقش ملاتونین در کاهش این زخم می باشد. ملاتونین هورمون مترشحه اپی فیز که از  L - تریپتوفان سنتز می شود در دستگاه گوارش وجود داشته، اثر محافظتی در برابر رادیکالهای آزاد دارد.
در این مطالعه اثر ملاتونین بر زخم معده ناشی از اتانول  o 96 در  Rat  های نرکلستاتیک بررسی می گردد.
زخم های معده به شکل ماکروسکوپی با متد  J. Score اندازه گیری شدند. ملاتونین پس از کلستاتیک کردن حیوانات و بروز علائم کلستاز( یک هفته)، به صورت داخل صفاقی با دوزهای 1،5/2،5،10،20   mg/kg به طور وابسته به دوز زخم های ایجاد شده توسط اتانول را کاهش داد.
به نظر می رسد مهار عملکرد رادیکالهای آزاد به وسیله ملاتونین ممکن است یکی از راههایی باشد که  اثر محافظتی خود را بر غشای معده اعمال می کند. در موشهای صحرایی کلستاتیک این اثر به نسبت موشهای غیر کلستاتیک بیشتر مشاهده شد. به علاوه ملاتونین حتی در دوزهای پائین، یک عامل مکفی در کاهش عوارض کلستاتیک است. در این مطالعه 5 گروه، کنترل، Sham، نرمال سالین + BDL، اتانول+BDL و گروه ملاتونین+ اتانول+ BDL با دوزهای مختلف مورد بررسی قرار گرفتند.



فصل اول

اهمیت مسأله
بیان مسئله
اهمیت موضوع
 
اهمیت مسأله:
همانطور که می دانیم رادیکالهای آزاد به DNA، پروتئین ها و لیپیدها از راههای مختلف صدمه می زنند و منجر به صدمه به ژن ها، پروتئین های ساختمانی، آنزیمها و سطح سلولها می شوند و از این راه کلیه اعمال بدن را می توانند مختل کنند.
اتانول از آن دسته موادی است که تولید رادیکالهای آزاد می کند از جمله رایکالهای اکسیژن، و از سنتز GSH جلوگیری می کند و از میزان آن را در بافتها کم می کند. همچنین میزان Malandial  dehyde:  MDA را افزایش داده و به طور کلی در حیوانات و انسان سیستم دفاعی آنتی اکسیدان بدن را ناتوان می کند. بافتهای مختلف با مصرف اتانول آسیب می بیند از جمله کبد، سیستم اعصاب مرکزی، قلب، ریه و بیضه ها. به نظر می رسد معده نیز از جمله بافتهایی است که تحت تأثیر رادیکالهای آزاد حاصل از اتانول آسیب می بیند مانند ایجاد زخم معده و همانطور که می دانیم مصرف اتانول و  نوشیدنی هایی که حاوی آن است اگر چه در ایران بسیار کم ولی در سطح جهان معمول است. پس اگر بتوان ماده ای را یافت که بتواند از تولید رادیکالهای آزاد حاصل از اتانول جلوگیری کند در عین حال خود نیز بی ضرر باشد، کمک بسیار بزرگی برای رفع این مشکل کرده‌ایم.
لذا با توجه به گزارشات متعدد مبنی بر حضور بیشتر زخم های گوارشی در بیمارانی که علل مختلف دچار کلستاز می شوند و همچنین گزارشاتی که نشان می دهند در کلستاز،‌افزایش ترشح اسید، کاهش جریان خون دیواره معده و افزایش تشکیل رادیکالهای آزاد داریم و از سوی دیگر نقش ملاتونین در کاهش زخم معده از طریق مهار عملکرد رادیکالهای آزاد و اثر آن در محافظت از سلولها، به نظر می‌رسد ملاتونین بتواند نقش مهمی در جلوگیری از زخم معده موجودات کلستاتیک بازی کند.
بیان مسئله:
اتانول احتمالاً از کم قدرت ترین داروهای مورد استعمال انسان است. در حین حال عوارض و مرگ و میر آن از نظر شیوع بیش از مجموع کلیه داروهای دیگر است.
در ایران به خاطر دین حاکم بر آن مصرف اتانول و سایر نوشیدنیهای حاوی آن، پائین است ولی حدود 80 % بالغین ایالات متحده آمریکا مشروبات الکلی مصرف می کنند. تخمین زده می شود که 5 تا 10 درصد مردان بالغ این اجتماع در دوره ای از زندگی خود با مشکلات ناشی از مصرف الکل روبه رو می شوند نظر داده اند که عواملی  اساسی چون گلوتاتیون ممکن است در الکلی ها به علت سوء جذب کاهش پیدا کند و بدین طریق رادیکالهای سمی که به وسیلة این ماده جذب می شوند باعث آسیب های کبدی، معدی و.... گردد.
زخم های پپیتیک عبارت از ضایعاتی هستند که در مخاط معده یا دوازدهه قرار داشته و توسط عمل هضمی اسید و پپسین معده آسیب پذیر می باشند. این لایه ها مناطقی هستند که عاری از مخاط بوده و به عمل هضم حساسیت نشان می دهند. ترشح غیر کنترل شده اسید هیدروکلریک و زخم شدن موکوس معده در نتیجه فاکتورهای مختلفی می باشد. اگر چه مکانیسم ترشح اسید از سلولهای پاریتال به خوبی شناخته شده است ولی پروسه ای که باعث زخم های معده می شود هنوز واضح نمی باشد. از میان عامل های مختلف که باعث زخم معده می شوند. زخم هایی که مسبب آنها استرس، مصرف الکل، و یا عفونت با هلیکو باکتر پیلوری است، واکنشهای اکسیژنی بخصوص تولید رادیکال آزاد هیدروکسیل عامل ایجاد زخم معده است. ثابت شده است که بسیاری از داروهای موجود در این روند، اثرات مفیدی در کنترل افزایش اسید و زخم دارند، اما استفاده طولانی از آنها همراه با اثرات جانبی تخریب کننده می باشد. از این رو بسیاری از تحقیقات برای یافتن ترکیبی است که اثر ضد ترشح اسید و ضد زخم داشته و به عنوان یک آنتی اکسیدان عمل کند. ملاتونین هورمون مترشحه از اپی فیز است که به صورت دارو نیز در دسترس می باشد. طبق مطالعات  انجام شده بر روی آنزیم‌هایی که تولید رادیکالهای آزاد می کنند اثر گذاشته و آنها را کاهش می دهند و همچنین تولید گلوتاتیون پراکسیداز که یک آنتی اکسیدان قدرتمند است را افزایش می دهد و در مقابل رادیکالهای آزاد که حاوی هیدروکسیل هستند عمل دفاعی و آنتی اکسیدانی دارد و کاملاً نیز بی ضرر می باشد. پس باید نقش ملاتونین  را به عنوان یک جلوگیری کننده از زخم معده بررسی کرد.
اتانول با آسیب پاتوژنز کبد کلستاتیک ارتباط دارد و به آسیب اکسیدایتو کمک می کند و ملاتونین باعث کاهش این آسیب ها می شود و چون ابتلا به زخم معده در افراد  کلستاتیک بیشتر بوده و موکوس معده آنها حساسیت زیادی به عوامل مهاجم زخم زا دارد، ملاتونین می تواند در کاهش زخم این افراد، با مکانیسم منع عملکرد رادیکالهای آزاد، مؤثر باشد.
 
اهمیت موضوع:
ابتلا به زخم معده در بیماران کلستاتیک درمقایسه با جمعیت نرمال زیاد بوده آزمایشات متعدد نشان داده اند که موکوس معده حیوانات کلستاتیک حساسیت زیادی به استرس، اتانول و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (  NSAIDs) دارند. از سوی دیگر از ملاتونین، هورمونی که در غدة اپی فیز سنتز می شود، اثرات متعددی همچون محافظت از سلولها در برابر رادیکالهای آزاد، تقویت سیستم ایمنی، جلوگیری از سرطان و افزایش طول عمر گزارش شده است. قرص ملاتونین در سوپر مارکتهای امریکا به راحتی در دسترس بوده و مورد استفاده قرار می گیرد. یکی از مهمترین اثرات گزارش شده ملاتونین نقش آن در جلوگیری از زخم معده می باشد. لذا با توجه به اینکه زخم معده در موجودات کلستاتیک زیاد مشاهده می گردد، به نظر می رسد چنانچه بتواند در کاهش زخم معده در این بیماران نقش داشته باشد، دارای  اهمیت ویژه ای خواهد بود. مضاف بر اینکه زخم معده حاصل از رادیکالهای آزاد تولید شده به وسیله مصرف اتانول در جهان شایع بوده و ملاتونین یک داروی بی ضرر است.
 
فهرست
عنوان                                     صفحه
خلاصه    1    
فصل اول:    2
           (1-1) اهمیت مسأله    3
           (2-1) بیان مسأله    4
           (3-1) اهمیت مسأله    5
فصل دوم: بررسی متون و مطالعات دیگران در این زمینه    7
          (1-2) زخمهای پپتیک    8
          (2-2) اشکال غیر معمول اولسر پپتیک    8
          (3-2) اپیدمیولوژی    9
          (4-2) اتیولوژی    9
          (5-2) پاتوژنززخم معده و عوامل مهاجم    13
                  (1-5-2) اسید و پپسین    13
                  (2-5-2) معیوب شدن سد مخاطی    13
         (6-2) برخی از عوامل دفاعی در مقابل زخم‌های معدی    15
                 (1-6-2) ترشح موکوس و بی‌کربنات    15
                 (2-6-2) جریان خون موضعی    16
                 (3-6-2) پروستاگلندین‌های داخلی    17
                 (4-6-2) نیتریک اکساید    18
       (7-2) روشهای ایجاد زخم معده تجربی    19
                (1-7-2) زخم دارویی یا روش شیمیایی    19
                (2-7-2) روش فیزیکی    19
       (8-2) روش‌های اندازه‌گیری زخم معده    23
                (1-8-2) J.Score    23
                (2-8-2) محاسبة Ulcer index    23
                (3-8-2) تغییرات در گردش خون معده    24
       (9-2) کلستازیس    25
       (10-2) سندروم کلستاز    25
       (11-2) تظاهرات بالینی    25
       (12-2) تغییرات بیوشیمیایی    26
       (13-2) ارتباط یرقان انسدادی با اولسر پپتیک    28
                 (1-13-2) تعریف بیماری اولسر پپتیک    28
                 (2-13-2) انواع اولسر پپتیک    28
                 (3-13-2) تعریف یرقان    28
                 (4-13-2) بررسی شیوع اولسر پپتیک در بیماران یرقانی    28
                 (5-13-2) سیروز    29
                 (6-13-2) تعریف واریس مری    29
                 (7-13-2) ظهور لیژن‌های موکوسی معدی ـ روده‌ای در
                 سیروز کبدی    30
                 (8-13-2) سیروز صفراوی    30
                 (9-13-2) سیروز صفراوی اولیه    31
        (14-2) رادیکال‌های آزاد    32
        (15-2) رادیکال‌های آزاد حاصل از متابولیسم o2    33
        (16-2) الکل اتیلیک    36
        (17-2) فارماکولوژی پایه‌ای اتانول    36
                   (1-17-2) مسیر الکل دهیدروژناز    37
                (2-17-2) سیستم میکروزومی اکسید کنندة اتانول (MEOS)    37
                (3-17-2) متابولیسم استالدئید    38
      (18-2) اثر اتانول در GIT    38
      (19-2) الکل و رادیکال‌های آزادی که تولید می‌کند    40
      (20-2) ملاتونین    45
               (1-20-2) منشأ ملاتونین در بدن    45
                (2-20-2) ساختمان شیمیایی و کریستالی ملاتونین    46
                (3-20-2) اهمیت ملاتونین    48
                (4-20-2) فارماکوکینتیک ملاتونین    52                                       
                (5-20-2) اثرات جانبی ملاتونین    54          
                (6-20-2) موارد منع مصرف ملاتونین    55          
                (7-20-2) آنتاگونیست ملاتونین    55            
                (8-20-2) تغییرات در ملاتونین با سن    56    
                (9-20-2) مکانیزیم عمل ضد رادیکال آزادی ملاتونین و اثر آن
                بر روی NO    57         
               (10-20-2) طرز تشکیل رادیکال‌های آزاد اسید چرب و مکانیسم عمل         
               ملاتونین در مقابل آنها    59    
               (11-20-2) رادیکال‌های آزاد در مغز و عمل ملاتونین در
               مقابل آن    60    
               (12-20-2) مکانیزم‌های ضد رادیکال‌ آزادی مغز    61       
               (13-20-2) نقش ملاتونین    61    
               (14-20-2) اثر پیش‌گیری ملاتونین از تولید رادیکال آزاد به وسیلة مصرف       
               مزمن اتانول در مغز، ریه، قلب، کبد و بیضه‌ها     62    
فصل سوم: روش کار    64        
          (1-3) جامعة آماری    65           
          (2-3) فرد آماری    66          
          (3-3) نوع نمونه‌برداری و نوع مطالعه    67
          (4-3) محدودیت‌ها و مشکلات    67
          (5-3) ملاحظات اخلاقی    68
فصل چهارم:    69
          (1-4) تجزیه و تحلیل اطلاعات    70
          (2-4) روش‌های آنالیز آماری    70
          (3-4) ارائة جدول    71
          (4-4) نمودار و انجام آزمون آماری    72
فصل پنجم:    75
          (1-5) بحث و نتیجه‌گیری    76
خلاصة انگلیسی    78
منابع    79


دانلود با لینک مستقیم


دانلود پایان نامه دکتری رشته داروسازی بررسی اثر ملاتونین در زخم معد ه ناشی از اتانول در موش صحرایی کلستاتیک