تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی

اختصاصی از زد فایل تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)تعداد صفحات80

مقدمه و معرفی طرح
(بیان مسئله، اهمیت و ضرورت اجرای طرح، اهداف پژوهش)
درمانهای عضوی یا زیست شناختی عمده در روان پزشکی شامل، دارو درمانی،ECT، نور درمانی،‌ محرومیت از خواب، جراحی روانی است.
با این که هنوز دانش سایکوفارماکوتراپی به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگیری داشته است ولی دارو درمانی، معمولاً به تنهایی کافی نیست . درمان با صرع الکتریکی یکی از مؤثرترین و ناشناخته ترین درمانهای روان پزشکی است . در مورد تاریخچه استفاده از این روش باید گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال 1934 است. بیش از آن که تشنج توسط برق انجام شود به مدت 4 سال از تشنجهای ناشی از پنتیلن تتروازول به عنوان درمان استفاده می‌کردند.
اوگوسولتی ولوچیوبینی، بر اساس کارهای فون مدونا نخستین درمان با صرع الکتریکی را در آوریل 1936 در روم به کار بردند. در ابتدا به این درمان،‌ با شوک الکتریکی،‌ اطلاق می‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الکتریکی شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان یکی از سالمترین و مؤثرترین درمان بیماران روان پزشکی استفاده می‌شود.
امروزه روش ECT و مداخلات بیهوشی آن چنان به دقت اصلاح شده است که دیگر درمانی بی خطر و مؤثر برای بیماران دچار اختلال افسردگی ماژور، حملات شیدایی، اسکیزوفرنیا، و سایر اختلالات وخیم روانی تلقی می‌شود. ولی برخلاف درمانهای دارویی تغییرات زیستی-عصبی القا شده بر اثر صرع درمانی که لازمه موفقیت آن هستند هنوز مشخص نشده است. خیلی از پژوهشگران اعتقاد بر آن دارند که از ECT در درمان بیماران بسیار کم استفاده می‌شود و دلیل اصلی این امر باور غلط در مورد ECT دانستند، که محرکشان لااقل تا حدی اطلاعات غلط و مقالاتی است که از رسانه های غیرتخصصی وسیعاً به مردم منتقل می‌شود.
از آن جا که ECT مستلزم استفاده از برق و تولید تشنج است. بسیاری از عوام، بیماران، و خانواده های بیماران، ترس ناموجهی از آن دارند، چه در مطبوعات حرفه ای و چه در مطبوعات غیرتخصصی گزارشهای غلط بسیاری دیده می‌شود، که مدعی ایجاد صدمه دائم مغزی در نتیجه ECT شده است . با این که اکثر آن گزارشات را رد کردند، شبح صدمه مغزشی ناشی از ECT هنوز بر ذهنها سنگینی می‌کند.
پیشنهاد ECT به بیماران مثل توصیه هر درمان دیگری باید بر اساس دو نکته صورت گیرد: 1- نکات درمانی مربوط به بیمار 2- مسئله نسبت خطر به منفعت. گرچه ECT در قیاس دارهای روان پزشکی مؤثرتر بوده و اثر سریع تری نیز دارد به طور معمول داروی اول نیست. ولی در مواردی که بیماران به درمان دارویی پاسخ مناسب نمی‌دهند، بیماران با افسردگی سایکوتیک، بیماران که عوارض دارویی را نمی‌توانند تحمل کنند، و بیمارانی که دارای علایم حاد همراه با علایم خودکشی، و دیگر کشی و … هستند، استفاده می‌شود. تأثیر درمانی ECT در مانیا،‌ اسکیزوفرنیا، پارکینسون، سندروم نورولپتیک بدخیم، وسواس مقاوم به درمان نیز ثابت شده است. ECT در دوران بارداری روش درمانی سالمی‌است،‌ و در سایکوز حاد دوران بارداری ECT را با رعایت احتیاط لازم می‌توان درمان اول تلقی کرد. ممنوعیت مطلق استفاده از ECT وجود ندارد. ولی معمولا در اختلال پزشکی که با بیهوشی عمومی‌مشکل ایجاد می‌کند، مثل افزایش فشار داخل مغزی، ضایعات داخل عروقی مغز، مشکلات قلبی، بهتر است اجتناب شود. در این کار تحقیقی سعی شده است که تأثیر این نگرش را در فراوانی موارد استفاده از ECT در بیمارانی که به دلایل فوق نیاز بهECT دارند را در یک مرکز روان پزشکی بررسی کنیم.
اهداف پژوهش:
1- هدف کلی:
- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی در شش ماه اول سال 1381
2- اهداف ویژه:
- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب سن.
- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب جنس.
- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب نوع بیماری.

بررسی تأثیر آموزش بر آگاهی و نگرش بیماران هموفیل

اختصاصی از زد فایل بررسی تأثیر آموزش بر آگاهی و نگرش بیماران هموفیل دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : word(قابل ویرایش)تعداد صفحات190  

چهار چوب پنداشتی این پژوهش را بیماری هموفیلی و آموزش بیماران هموفیل تشکیل می دهد که در این راستا به مفاهیم آموزش،‌آگاهی و نگرش نیز پرداخته شده است.
هموفیلی یک اختلال مادرزادی خونریزی دهنده است که به دلیل عدم وجود حداقل یک فاکتور انعقادی رخ می دهد . این بیماری در برگیرنده انواع مختلف اختلالات خونریزی دهنده بوده و از شایع ترین مشکلات انعقادی است. هموفیلی A یا هموفیلی کلاسیک ناشی از کمبود فاکتور 8 است و هموفیلی B به نام بیماری کریسمس هم معروف است که ناشی از کمبود فاکتور 9 می باشد. انواع دیگر هموفیلی شامل هموفیلی C ناشی از کمبود فاکتور 11، کمبود فاکتور هاگمن به دلیل کمبود فاکتور 12 رخ می دهد. ون ویلبراند یا هموفیلی عروقی در اثر کمبود خفیف فاکتور 8 (15 تا 50 درصد طبیعی) همراه با اختلال عمل پلاکت ایجاد می شود. موارد ذکر شده کمتر از 10 درصد از هموفیلی ها را تشکیل می دهند . اکثریت کودکان مبتلا به هموفیلی از نوع A یا B هستند که 80 درصد از موارد ابتلا مربوط به هموفیلی A می باشد.
هموفیلی A و B به صورت کروموزوم جنسی مغلوب انتقال می یابد و فقط در جنس مذکر دیده می شوند (لاکمن، 1379، ص 57 و 56). بیماری ون ویلبراندیک صفت غالب است و در زنان و مردان بروز می کند. هموفیلی غالبا به وسیله یک مرد فاقد بیماری و یک زن حامل انتقال می یابد . یک مرد هموفیل و یک زن سالم می توانند کودکان مذکر طبیعی و کودکان مونث حامل ژن هموفیلی به وجود آورند.
ژنهای مسئول سنتز فاکتور 8 و 9 بر روی کروموزوم X قرار گرفته ایند. در هموفیلی این ژنها معیوب بوده و یا وجود ندارند و به این خاطر هموفیلی یک اختلال وابسته به جنس می باشد. یک مرد هموفیل دارای یک کروموزوم X مبتلا و یک کروموزوم Y می باشد. دختران چنین فردی همگی ناقل خواهند بود زیرا یک کروموزوم X مبتلا از پدر و و یک کروموزوم X سالم را از مادرشان دریافت می کنند . زنان ناقل به دلیل داشتن یک کروموزوم X سالم که می تواند در تولید فاکتور 8 و 9 موثر واقع شود انعقاد خون طبیعی خواهند داشت .در مردان کروموزوم Y نمی تواند در تولید فاکتور 8 و 9 موثر واقع شود. به این دلیل اگر یک مرد کروموزوم X حامل ژن هموفیلی را به ارث ببرد او مبتلا به بیماری خواهد شد زیرا کروموزم Y او نمی تواند ناتوانی کروموزوم X را برای تولید فاکتور 8 یا 9 جبران کند (شاو، ساسمن ، 1999، ص39)‌.
در مواردی که زن ناقل و مرد سالم باشد از پسرها مبتلا و از دخترها ناقل خواهند بود.

وقتی مادر ناقل بیماری است: fig (1)
کروموزوم X حامل ژن طبیعی: X
کروموزوم X حامل ژن بیماری: X
اگر پدر مبتلا به بیماری و مادر سالم باشد همه دخترهای این خانواده ناقل و همه پسرها سالم خواهند بود.

وقتی پدر بیمار و مادر سالم است: fig (2)
کروموزوم X حامل ژن طبیعی: X
کروموزوم X حامل ژن بیماری: X
اگر یک مرد هموفیل با زنی که ناقل است ازدواج کند احتمال تولد یک دختر هموفیل وجود خواهد داشت. در این رابطه لازم است که برخورداری از ازدواجهای نسبی در خانواده های هموفیل تأکید شود برای مثال پسر عمو با دختر عمو، پسر عمه با دختر دایی، پسر خاله با دختر خاله و… (آگوزی ، 1998، ص 619).
در حدود از افراد هموفیل در تاریخچه خانوادگی خود سابقه ای از هموفیلی ندارند، در این موارد هیچ علت شناخته شده ای غیر از جهش ژنی وجود ندارد که در آن یک ژن هموفیل جدید ایجاد شده است که می تواند به نسل های بعدی نیز منتقل شود (شریفیان، 1378، ص 29).

تحقیق بهداشت روان و بیماران روانی

اختصاصی از زد فایل تحقیق بهداشت روان و بیماران روانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فایل : word

قابل ویرایش و آماده چاپ

تعداد صفحه :15

تعریف بهداشت روان :

بهداشت روان عبارت است از تامین، حفظ سلامت جسمی، روانی و اجتماعی هر فرد به طوری که افراد قادر باشند فعالیتهای روزمره خود را به خوبی انجام دهند، با افراد خانواده و جامعه خود ارتباط مناسب برقرار نمایند و رفتار و گفتار غیر عادی ند اشته باشند.

پروژه - ارائه سیستم هوشمند نظارت بر سلامتی برای کنترل بیماران از راه دور در شبکه های حسگر بی سیم

اختصاصی از زد فایل پروژه - ارائه سیستم هوشمند نظارت بر سلامتی برای کنترل بیماران از راه دور در شبکه های حسگر بی سیم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تعداد صفحات فایل : 47 صفحه 

نوع فایل : Word ، PDF و پاورپوینت 

فونت فایل : B zar  اندازه 14 و فاصله خطوط 1.25

چکیده

 شبکه های حسگر بی سیم دارای گره هایی هستند که وظیفه حس کردن و ارتباط و پردازش را بر عهده دارند. اهمیت این شبکه ها در زندگی امروزه با کاربردهای مختلف روز به روز بیشتر می شود. یکی از کاربردهای این شبکه ها، نظارت بر سلامتی می باشد. در این برنامه ها، مهمترین عامل قابلیت اعتماد انتقال داده در ارتباطات چندگامی می باشد. برای انتقال داده ها، شبکه باید هم بند باشد تا داده ها از یک گره به گره دیگر منتقل شوند. هر چه طول عمر شبکه بیشتر باشد، داده های بیشتری منتقل می شوند و از دو تکه شدن شبکه جلوگیری می شود. بنابراین در این مقاله با توجه به انرژی اولیه گره ها، مسیریابی بهینه آگاه از انرژی برای افزایش طول عمر شبکه پیشنهاد می شود. در این الگوریتم با توجه به انرژی مصرفی و باقی مانده و همچنین فاصله گره، بهترین گره برای انتقال داده انتخاب می شود. اگر تا انتهای انتقال از یک مسیر استفاده شود، انرژی گره های آن مسیر کاهش یافته و شبکه زودتر اتصال و هم بندی خود را از دست می دهدو طول عمر شبکه کاهش می یابد. در نتیجه برای جلوگیری از این رویداد، می توان برای انتقال داده از مسیرها با گره های متفاوت استفاده کرد تا انرژی بصورت یکنواخت تری در شبکه مصرف شود.

کلید واژه ها : انرژی، سیستم کنترل و نظارت بر سلامتی، شبکه های حسگر بی سیم، مسیریابی

فهرست مطالب

فصل اول : مقدمه

1-1 مقدمه 

1-2 . مروری بر شبکه های حسگر بیسیم 

1-3 . تاریخچه  

1-4 .اهداف انتخاب پروژه 

1-5 . دانشگاه های فعال در زمینه ی شبکه های حسگر بیسیم 

1-6 . خصوصیات مهم شبکه های حسگر بیسیم 

1-7 . کاربرد های شبکه های حسگر 

1-8 . انواع کاربرد های شبکه های حسگر 

فصل دوم : سیستم هوشمند نظارت بر سلامتی مبتنی بر شبکه های حسگر بیسیم

2-1 . مقدمه 

2-2 . کارهای مرتبط 

2-3 . سیستم پیشنهادی 

2-6 . نتیجه گیری 

فصل سوم : سیستم هوشمند نظارت بر سلامتی برای کنترل بیماران ازراه دور در شبکه های حسگر

3-1 . مقدمه 

3-2 . معماری سیستم نظارت بر سلامتی 

3-3 . عناوین پروژه های نظارت بر سلامتی

3-4 . پروتکل های مسیریابی 

3-5 . سیستم wban چیست؟

3-6 . پروتکل های کارایی انرژی در wban  

3-7 . مسیریابی 

3-8 . روشی پیشنهادی برای انتخاب مسیر 

3-9 . مدل شبکه و فرضیات 

3-10 . مدل مصرف انرژی 

3-11 . اتوماتای یادگیر 

3-12 . الگوریتم پیشنهادی برای انتخاب گره گام بعد

3-13 . شبیه سازی الگوریتم پیشنهادی

3-14 . نتیجه گیری 

فصل چهارم:

4-1 . نتیجه گیری کلی بر اساس آزمایشات انجام شده 

منابع 

بررسی تأثیر آموزش بر آگاهی و نگرش بیماران هموفیل 12 – 20 سال مراجعه کننده به مجتمع درمانگاهی امام خمینی ( ره ) در رابطه با بیما

اختصاصی از زد فایل بررسی تأثیر آموزش بر آگاهی و نگرش بیماران هموفیل 12 – 20 سال مراجعه کننده به مجتمع درمانگاهی امام خمینی ( ره ) در رابطه با بیمار هموفیلی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

با توجه به روند رو به رشد بیماریهای مادرزادی در کودکان روش کار این پژوهش با توجه به اثر بخش بودن آن می تواند به عنوان الگویی برای شروع مداخلات در زمینه آموزش جنبه های مختلف بیماری هموفیلی به بیماران هموفیل باشد.

آندرهیل و همکاران (1998) می نویسند: جهت بهتر شدن برنامه آموزشی از وسایل کمک آموزشی مختلفی می توان استفاده کرد. این وسایل کمک آموزشی به انواع نوشتاری و چاپی نظیر تصاویر، پمفیلت، جزوات آموزشی و… و وسایل شنیداری شامل ضبط صوت، تلویزیون، ویدئو و کامیپیوتر تقسیم می شود (ص 712).

در آموزش پرستاری ویدئو یک منبع آموزشی شناخته شده می باشد که از آن برای نمایش برنامه های آموزشی در هر زمینه ای استفاده می شود. بزرگترین فایده رسانه های آموزشی تعاملی مانند ویدئو فراهم کردن موقعیتی برای ارتباط فرد به فرد بوده که به یاد گیرنده اجازه می دهد به محتوای مورد نیاز دست یابد. برنامه آموزشی به طریقه ویدئوئی به عنوان موثرترین سیستم انتقال دهنده است که تاکنون در آموزش و پرورش مورد توجه قرار گرفته است . امروزه فیلم های ویدئوئی یکی از وسایل دیداری- شنیداری متداول در آموزش به شمار می روند (نیکنام به نقل از اسچیر[1]، 1376).

گسترش مداخلات آموزش از طرف پرستاران باعث پیشبرد سلامتی و افزایش کیفیت زندگی این بیماران می گردد و سهم بسزایی در برطرف کردن مشکلات بهداشتی و مراقبتی آنها، پیشگیری از عوارض بیماری و هدر رفتن نیرو و انرژی و صرف هزینه‌های هنگفت خواهد داشت. نتایج این پژوهش در حیطه های مختلف علم پرستاری دارای کاربردهای زیر خواهد بود:

الف) آموزش پرستاری: اساتید و مربیان پرستاری با استفاده از نتایج این پژوهش می‌توانند در آموزش به دانشجویان به آموزش مراقبت از خود در بیماران مبتلا به هموفیلی تأکید کنند. برنامه ریزان و مجریان آموزش پرستاری می توانند استفاده از روشهای آموزش غیرمستقیم و روش صحیح تهیه جزوه های آموزشی برای بیماران را در دروس پرستاری بگنجاند. ب) خدمات پرستاری: با استفاده از نتایج این پژوهش پرستاران بهداشت جامعه و سایر پرستاران در عرصه های مخلتف خدمات خود به منظور ارتقاء سطح آگاهی و نگرش بیماران هموفیل و خانواده آنها می توانند تلاش نمایند. ج) مدیریت پرستاری: با توجه به نتایج این پژوهش مدیران خدمات پرستاری می توانند با تشکیل دوره های آموزش ضمن خدمت اطلاعات جدید و دقیقی در زمینه بیماری هموفیلی و نحوة کنترل عوارض آن را به پرستاران آموزش دهند و آنها را جهت نیل به اهداف اساسی پرستاری که ارائه خدمات پرستاری و آموزشی با کیفیت مطلوب است هدایت نمایند. د) مرکز بیماریهای خاص: مسئولین مرکز بیماریهای خاص نیز می توانند با توجه به نتایج این پژوهش و تأثیر مثبت آموزش سمعی بصری برنامه های مراقبتی و آموزشی بهتری را جهت بیماران هموفیل و خانواده آنها تنظیم کرده و همچنین با آموزشهای ضمن خدمت به پرستاران شاغل در مراکز هموفیلی جهت افزایش توان علمی و مراقبتشان یاری رسانند.

[1] Schare