پارگی تاندول آشیل
سبب شناسی :
انقباض ناگهانی عضله سه سر ساق، متعاقب دویدن در حالی که با مقاومت وزن بدن مواجه شد ( مثلاً در بسکتبال ) باعث پارگی وتر آشیل می شود. در افراد مسن دژنرسانس این وتر، عامل مساعد کننده ای برای ایجاد پارگی است. محل پارگی غالباً در پنج سانتیمتر محل اتصال وتر به استخوان پاشنه است.
نشانه های بالینی
بیمار متعاقب پرشی ناگهانی دچار درد شدید ساق پا میشود وبه دنبال آن دیگر قادر به راه رفتن روی پنجه پا نیست.
در معاینه، فرورفتگی در 5 سانتیمتر بالای پاشنه وجود دارد و وتر آشیل در همان محل حساس است. گاه خونمردگی نیز در این ناحیه دیده میشود. بیمار قادر به خم کردن پا نیست. ونمی تواند روی پنجه پا بایستند. آزمون سیموند(Simomonds test) در این بیماران مثبت است. این آزموندر حالی که بیمار به شکم خوابیده وپاهای او از کنار تخت آویزان است انجام میشود دراین حالت فشردن عضلات پشت ساق در شخص سالم باعث خم شدن پا میشود ولی اگر وتر آشیل پاره شده باشد کف پا خم نمی شود.
درمان
درمان دوره جراحی در حالی که مچ پا 30 درجه وبه پایین وزانو 30 تا 40 درجه خم شده است گچ بلند گرفته میشود بعد از 8 هفته گچ برداشته می شود و به بیمار توصیه میشود به مدت 3 تا 4 هفته از کفش که پاشنه آن 2 تا 3 سانتی متر بلند شده است استفاده کند.
درمان جراحی : دوختن ونر پاره شده است بعد از عمل پا به مدت 8 هفته گچ گرفته میشود وبعد از برداشتن گچ به بیمار توصیه می شود بعد از 4 هفته کفش که پاشنه 3 تا 4 سانتی متری دارد بپوشید.
شکستگیها و دررفتگیها و آسیبهای رباطهای مفاصل
در این قسمت به بحث وبررسی آسیبهای دستگاه حرکتی بدن که در تصادف اتومبیل سقوط از بلندی زایعات ناشی از جنگ و ورزشهای مختلف به وجود می آید.
شکستگیها و دررفتگیهای ممکن است با ضایعات شکمی، سینه ای، مغزی و مجاری ادرار همراه بشود به همین جهت همکاری نزدیک جراح عمومی، جراح سینه، جراح مغز و اعصاب، و جراح دستگاه ادراری با متخصصین ارتوپدی برای درمان این بیماران ضرری است گاه لازم از متخصصین رشته های دیگر مانند جراح فک وصورت وچشم پزشک متخصص گوش وحلق وبینی و متخصص جراح پلاستیک و ترمیمی وغیره نیز کمک گرفت امروزه در اکثر بیمارستانهای مجهز بخشهای ترماتولوژی برای معالجه این بیماران اختصاص یافته است.
پیچ خوردگی ورگ به رگ شدن مفصل
Strain & Sprain
فشار وارد به رباطهای مفصل اگر بیش از حد تحمل آنها باشد موجب پیچ خوردن ورگ به رگ میشود در صورتی که ضربه خفیف باشد وباعث کش آمدن رباطها وپارگی مختصر وریز بینی آنها شود پیچ خوردگی Strain و اگر فشار شدید باشد باعث پارگی رباطها شود ولی منجر به دررفتگی نگردد به رگ شدن Sprain نامیده می شود.
علت
رگ به رگ شدن وبه پیچ خوردن پا ضمن راه رفتن روی زمین ناهموار ، پریدن از بلندی، سرخوردن ضمن ورزش وشوخی نامناسب که به مفاصل فشار بیش از حد بوجود آورد ایجاد می شود.
علائم بالینی
مفصل مبتلا متورم ودردناک است وگاه با خون مردگی پوستی همراه است. حرکات مفصل محدود ودردناک است.
درمان
بانداژ عضو آسیب دیده با باند کشی، بالا نگه داشتن آن جلوگیری از افزایش تورم، استفاده از چوب زیر بغل به منظور جلوگیری از وارد آمد فشار به اندام آسیب دیده در موقع راه رفتن، گذاشتن کیف یخ به مدت 12 تا 24 ساعت برای جلوگیری از خونریزی بیشتر در بافتهای نرم و استفاده از گرمایی موضعی با تشکچه برقی یا کیف آب گرم برای افزایش جریان خون عضو وکاهش تورم آن در مواردی که آسیب شدید ویا در مواردی که بخواهیم بیمار را بزودی بدون عصا راه بیندازیم با گچ گیری، عضو آسیب دیده را به مدت 3 تا 4 هفته بی حرکت می کنیم. وبعد از برداشتن گچ هیدروتراپی به تسریع بازگشت حرکات مفصل کمک می کند.
دررفتگی مفصل
اگر ضربه وارده به مفصل به قدری شدید باشد که باعث پارگی رباطهای نگه دارنده مفصل شود ستوه مفصلی جابجا می شود وبه اصلاح مفصل در می رود.
شامل 14 صفحه word
دانلود تحقیق پارگی تاندون آشیل
