طی سال های اخیر مراقبت ودرمان زخم متحول شده وپیشرفت های چند دهه اخیر در این زمینه به تنهایی بیش از دستاورد های کل 2000سال گذشته بوده است بخش عمده این تحولات مدیون تحقیقات دکتر winter در دهه 1960بوده است یافته های او به موازات ان ازمایشات hinman&maibach اغازگر فصل نوینی در دانش درمان زخم بود که با قاطعیت باور وسنت غلط خشک نگاه داشتن زخم برای بهبود ان را رد کرد.به این ترتیب مفهوم جدیدی با عنوان درمان مرطوب زخمmoist wound healing مطرح شد که با گذشت چند دهه امروزه به عنوان استاندارد درمان زخم در تمام دنیا پذیرفته شده ومبنای کار متخصصان حیطه درمان زخم است.در گذشته نقش پانسمان تنها در پوشاندن زخم برای محافظت ان در برابر الودگی های خارجی خلاصه می شد همگام با پیشرفت های اخیر علمی در زمینه درمان زخم پانسمان های مدرن با بهره گیری از تکنولوژی ودانش روز طراحی وتولید شدند که می توانند با حفظ وکنترل رطوبت زخم در کنار سایر شرایط محیط مناسب برای درمان زخم را فراهم نمایند.
تحقیقات علمی ثابت کرده اند که در چنین محیطی شرایط
- بهتری برای ترمیم زخم فراهم می شود.
- روند اپی تلیالیزاسیون وبسته شدن زخم دوبرابر سریع تر می شود.
- تولید کلاژن افزایش می یابد.
- بافت گرانوله با سرعت بیشتری تشکیل می شود.
- تشکیل عروق خونی جدید سرعت وشدت می یابد.
- مایع ژل مانندی که زیر پانسمان های مدرن تشکیل می شود حاوی انزیم های تجزیه کننده.
- پروتئین وفاکتور های رشد است که روند بهبود زخم را تسریع می کند.
- در یک محیط مرطوب سلولهای اپی تلیال می توانند روی بستر زخم حرکت کنند وجا به جا شوند وتا زخم را ببندند.
- در یک زخم خشک سلولهای اپی تلیال به لایه های زیرین نقب می زنند تا به محیط مرطوب دسترسی پیدا کنند.
ویژگی های یک پانسمان ایده ال
با افزایش دانش واگاهی متخصصان در مورد مکانیسم درمان زخم امروزه پانسمان مفهوم جدیدی پیدا کرده است و ویژگی خاصی برای ان قایل شده اند .
- پانسمان ایده الایجاد یک محیط مرطوب در بستر زخم نماید.
- قابل تطابق با شرایط گوناگون زخم به لحاظ موضع وشکل ان باشد مثلا زخم حفره ای یا زخمی که از نظر چسباندن پانسمان در محل دشوار قرار دارد.
- دبریدمان اتولیتیک را تسهیل کن.
- دارای تنوع شکل واندازه باشد.
- قدرت جذب ترشحات زخم را داشته باشد.
- دمای مناسب را در بستر زخم حفظ نماید.
- در مقابل باکتری ها غیر قابل نفوذ باشد.
- درد را کاهش دهد وتعویض ان نیز توام با درد نباشد.
- مقرون به صرفه باشد.
- تعویض ان بدون تروما وبه جا گذاشتن ذرات وبقایا باشد.
- از سرد شدن زخم که بر اثر تبخیر سریعاگزودا روی می دهد جلوگیری کند.
باید توجه داشت که تمام خصوصیات فوق در یک پانسمان منفرد برای تمامی زخم ها نمی گنجد هر زخم باید به دقت مورد ارزیابی قرار گیرد وسپس پانسمان مناسب برای ان انتخاب گردد والبته این پانسمان هم طی مراحل درمان ومتناسب با شرایط زخم جای خود را به پانسمان دیگری می دهد اما انچه همگان روی ان اتفاق نظر دارند عدم کارایی پانسمان های سنتی نظیر گاز است پانسمان گاز حتی اگر به صورت خیس یا مرطوب مورد نظر باشد اغلب اوقات تا پیش از تعویض کاملا خشک شده است در این جا به برخی معایب این پانسمان در مقایسه با پانسمان مدرن اشاره می گردد:
گاز اغشته به نرمال سالین هم چون یک پانسمان اسموتیک عمل میکند با تبخیر اب ترشحات زخم به درون پانسمان کشیده می شود این مایع علاوه بر اب حاوی خون وپروتئین است این مواد لایه ای غیر قابل نفوذ روی پانسمان تشکیل میدهند که از خیس شدن پانسمان توسط مایع زخم جلوگیری میکند.نتیجه اصلی این امر خشک شدن کامل پانسمان است برداشتن گاز خیسی که به این
شامل 4 صفحه فایل word قابل ویرایش
دانلود مقاله پانسمان و روش نوین درمان زخم